格雷夫斯病以及它如何影响眼睛
什么是格雷夫斯病?
格雷夫斯病是一种影响人体甲状腺的免疫系统疾病。这种疾病会导致身体产生过多的甲状腺激素(甲状腺机能亢进)。有些病人还会出现甲状腺眼病(TED)，这可能导致eye-bulging，复视还有其他眼部问题。
格雷夫斯病和甲状腺机能亢进
甲状腺是一个小器官，形状像蝴蝶，位于你的脖子底部。这个腺体产生甲状腺激素，影响你:
呼吸
消化
心率
心理健康
新陈代谢
不同的情况会导致甲状腺产生过多的甲状腺激素(甲状腺功能亢进)或过少的甲状腺激素(甲状腺功能减退)。在格雷夫斯病中，甲状腺分泌过多的甲状腺激素。
格雷夫斯病是甲状腺过度活跃的最常见原因。大约每200个美国人中就有一个患有格雷夫斯病。
甲状腺功能亢进的其他原因包括甲状腺炎症、甲状腺增生(结节)，通常是良性的，以及饮食中碘含量过高。如果你有甲状腺过度活跃的症状，你的医生可以做一个检查，看看你是否患有格雷夫斯病。
格雷夫斯病症状
格雷夫斯病可能会引起甲状腺、皮肤和眼睛相关的症状。甲状腺激素过多会影响你的体温、血压、心率，甚至你的心情。
不同的人可能有非常不同的症状，大多数人不会有所有的症状。症状可能包括:
焦虑
脆弱的指甲
眼睛鼓胀和/或肿胀(格雷夫斯眼病)
腹泻或频繁排便
甲状腺肿大(甲状腺肿大)，可能使你的脖子看起来肿胀和/或引起吞咽问题
脱发
手颤抖
心悸
增加食欲
易怒
肌肉无力
心跳加速或不规则
小腿或脚部皮肤厚而发红(格雷夫斯皮病)
耐热问题
疲劳和睡眠问题
减肥
并不是每个患有格雷夫斯病的人都会有眼部症状或皮肤症状。事实上，格雷夫斯病患者很少出现格雷夫斯皮病。
格雷夫斯病和眼睛
甲状腺眼病(TED)发生在25-50%的graves病患者中。甲状腺眼病也被称为格雷夫斯眼病(GED)和格雷夫斯眼病(GO)。
格雷夫斯眼病的病因炎症眼睛内部和周围的肿胀会使眼睛肿胀。它可能会对眼睛造成永久性伤害。GED还会引起其他症状，包括:
说明了劳里奥基夫
眼科医生可能会使用血液检查、眼部测量和成像来诊断甲状腺眼病。大多数甲状腺眼病患者都有甲状腺过度活跃(甲状腺功能亢进)，这是最常见的由Graves病引起的。但并不是所有的TED患者都有格雷夫斯病甚至甲亢。
是什么导致了格雷夫斯病?
你的免疫系统通过对抗细菌、病毒和其他致病病原体来保持你的健康。但如果你的免疫系统错误地攻击你的身体，它也会导致疾病。
当免疫系统产生一种抗体，刺激甲状腺生长并产生超过身体需要的甲状腺激素时，就会出现格雷夫斯病，从而导致各种症状和健康问题。
有些人的基因使他们更容易患格雷夫斯病。这些基因可能会被各种因素“激活”，如疾病、极度压力或怀孕。吸烟也会增加患病风险。
谁会得格雷夫斯病?
任何人都可能得格雷夫斯病，但有些人比其他人更容易得这种病。可能增加风险的因素包括:
格雷夫斯病或其他甲状腺或自身免疫疾病的家族史可能会使你更容易患格雷夫斯病。如果你有格雷夫斯病的症状，医生会在诊断时询问你的病史和家族病史。
如何诊断格雷夫斯病?
如果你有任何甲亢的症状，马上去看医生是很重要的。你的医生会给你做体检，记录你的家族史，并通过一项或多项检查来做出诊断。
格雷夫斯病的检测包括:
抗体测试血液测试可以发现抗体(TRAb或TSI)，只有当你患有格雷夫斯病时才会存在于你的体内。
血液检查甲状腺激素实验室测试可以测量你血液中的甲状腺激素(T3, T4和TSH)，看看你的甲状腺激素水平是否高于正常水平。
放射性碘试验-甲状腺利用碘产生甲状腺激素。放射性碘摄取试验可以检查甲状腺吸收的碘量。
超声波-超声波可以让你的医生看到甲状腺是否肿大。超声波可以用于不能安全接受放射性碘检测的孕妇，因为它可能会对胎儿造成伤害。
CT扫描或MRI扫描-在某些情况下，医生可能会要求进一步成像以确认诊断。
甲状腺功能亢进的诊断并不一定意味着病人患有格雷夫斯病。然而，甲状腺眼病或甲状腺皮肤病合并甲状腺功能亢进的症状可能有助于医生确认诊断。
格雷夫斯病的治疗
及时治疗格雷夫斯病很重要。如果不进行治疗，甲亢会导致血栓、心脏问题、中风、骨质疏松症和流产或出生体重过低等妊娠并发症。
未经治疗或治疗不当的格雷夫斯病也会导致被称为甲状腺风暴的健康紧急情况。甲状腺风暴是指甲状腺激素的突然激增，可导致以下症状:
发热
癫痫发作
弱点
皮肤和眼白发黄(黄疸)
呕吐
昏迷
治疗的主要目的是阻止甲状腺分泌过多的甲状腺激素，减轻症状。治疗方法包括药物、手术和放射性碘疗法。
药物治疗
抗甲状腺药物。治疗格雷夫斯病侵入性最小的方法是使用抗甲状腺药物，减少甲状腺分泌的激素。常见的抗甲状腺药物包括甲巯咪唑和丙基硫脲嘧啶。医生可能会为怀孕前三个月的患者选择丙基硫脲嘧啶，因为出生缺陷的风险较低。
这两种药物都会逐渐降低甲状腺的活性，降低甲状腺产生的激素的数量。甲状腺激素水平可能需要数周或数月才能恢复正常。如果你决定不做手术或放射碘治疗，你可能需要服用一到两年或更长时间的抗甲状腺药物。
在你开始服用抗甲状腺药物后，如果有任何副作用，你应该告诉你的医生。副作用可能包括:
瘀伤
发热
皮肤发痒或出疹
食欲不振
喉咙痛
胃疼
疲劳
弱点
皮肤或眼白发黄(黄疸)
这种情况很少见，但抗甲状腺药物会导致肝功能衰竭等严重问题。这些药物还可以减少白细胞的数量，从而可能导致感染。
β受体阻断剂。当抗甲状腺药物开始起作用时，医生有时会开β -受体阻滞剂来缓解症状。受体阻滞剂通常用于降低血压和预防心脏病发作。这些药物阻断甲状腺激素的作用，可以立即减轻一些症状。
放射碘治疗
另一种治疗方法是放射性碘疗法。这种治疗方法不能用于怀孕患者，因为它可能会伤害胎儿。在放射性碘治疗中，你口服放射性碘。这种疗法不需要手术就能慢慢破坏甲状腺。大多数接受放射性碘治疗的患者会出现甲状腺功能减退，需要每天服用甲状腺激素。
手术
有些患者甲状腺肿大或抗甲状腺药物有严重副作用。在这种情况下，医生可能会建议手术切除甲状腺。
甲状腺手术可能包括切除全部甲状腺(甲状腺切除术)或部分甲状腺(甲状腺次全切除术)。选择有甲状腺手术经验的医生是很重要的。
甲状腺手术的风险包括:
神经损伤会影响你的声带。
对调节血钙水平的甲状旁腺的损伤。
切除全部或部分甲状腺的患者需要终生每天服用甲状腺激素，并定期检查甲状腺激素水平。
格雷夫斯的眼疾治疗
甲状腺眼病可在确诊为格雷夫斯病之前、期间或之后发生。它也可能发生在没有Graves病甚至甲亢的患者身上。
TED通常有两个阶段:活跃阶段和非活跃阶段。在活跃期，症状可能持续恶化，眼周组织损伤可能发生。在非活跃期，患者仍可能出现一些症状或有持续的眼部变化。
患有甲状腺眼病的患者也需要去看有治疗这种疾病经验的眼科医生。治疗取决于你的症状。
治疗TED的方法包括:
糖皮质激素强的松可以减轻眼后肿胀，但副作用可能包括高血压、体重增加和情绪问题。
眼罩——一个眼罩可以帮助治疗由格雷夫斯眼病引起的复视。
带棱镜的眼镜含有棱镜的特殊眼镜可以矫正由格雷夫斯眼病引起的复视。
头高度睡觉时把头抬得比身体其他部位高，可以减轻眼睛肿胀。
润滑眼药水-人工泪液和润滑滴液或凝胶可以帮助保持眼睛湿润，减轻甲状腺眼病引起的眼睛疼痛和刺激。
药物治疗——一个治疗甲状腺眼病的新药Tepezza (teprotumumab-trbw)最近获得了美国食品和药物管理局(fda)的批准。该药可改善复视，减轻眼胀。
手术-甲状腺眼病有不同类型的手术，可用于治疗美容问题或视力问题。例如,斜视手术可用于眼睛不对准。眼窝减压手术，包括去除眼周的骨头或脂肪(眼窝脂肪)，可以用来减轻眼胀。这种手术通常是用来防止视力下降可能引起的压力视神经。
去眼科医生那里检查一下
常规的眼科检查对你的眼睛健康很重要，为什么眼部检查可以发现健康问题比如格雷夫斯的眼疾。在某些情况下，你的眼科医生可能是第一个发现格雷夫斯病迹象的医疗保健提供者。
如果你要做一个全面的眼科检查，一定要在日历上尽快安排。
页面于2021年5月27日周四发布
页面更新于2022年6月15日星期三
2021年8月29日(周日)体检
