甲状腺眼病:病因和治疗

什么是甲状腺眼病?

甲状腺眼病(TED)是一种自身免疫疾病，你的身体免疫系统已经开始攻击甲状腺。治疗包括药物和程序来控制甲状腺激素水平，以及眼药水和药膏来治疗症状，如干眼症。

甲状腺眼病是一种令人困惑的疾病。它通常是温和的，但也可能严重到威胁到你的视力。

甲状腺眼病通常与甲状腺激素水平过高(甲状腺机能亢进)有关，但它也可能发生在激素水平过低(甲状腺机能减退)的人身上，甚至出现在甲状腺激素水平正常的人身上。

甲状腺眼病通常被认为是另一种被称为格雷夫斯眼病的疾病的一部分，但它可以在格雷夫斯不存在的情况下发生。

甚至连这种疾病的名称——或者至少叫什么名字——都可能令人困惑。甲状腺眼病又称Graves眼病、甲状腺相关眼病、甲状腺眼病或Graves眼病。

甲状腺眼病的症状

甲状腺眼病的症状包括眼睛干涩、眼睛发痒或有砂砾感，肿胀的眼皮,水汪汪的眼睛,凸出的眼睛，错位的眼睛和双方视线。

甲状腺眼病对你的一只眼睛的影响可能比另一只眼睛大。

如果甲状腺眼病严重而不加以治疗，它会损害你的角膜或增加你眼睛内的压力——这会损害你的视神经——这两种情况都会损害你的整体视力。

然而，据密歇根大学凯洛格眼科中心(Kellogg eye Center at the University of Michigan)称，只有10%到20%的甲状腺眼病患者患有严重到可能损害视力的甲状腺眼病。

甲状腺眼病通常会导致你的眼睛表面发炎，包括巩膜(眼白)和眼角膜。你的眼睛可能没有形成足够的眼泪或流泪。眼睛后面和周围的肌肉和组织可能会肿胀，这会把你的眼球向前推，把眼睑拉得更高，导致你的角膜和巩膜更多地暴露在空气中，从而使眼睛进一步干燥。

如果眼睛向前推得太远，你的眼睑可能不能正常闭合。

如果你有Graves的眼病，除了TED之外，你还可能会经历疲劳，烦躁，焦虑，心跳快，过度出汗和对热或寒冷的敏感性等症状。

因为甲状腺眼病可能是轻微的，除非你被诊断出患有其他甲状腺疾病，否则你可能不会发现你有这种病。你也可能经历症状发作和症状消退一段时间的时期。

什么导致甲状腺眼病?

让我们回过头来解释一下TED是如何和你的甲状腺有关的。

甲状腺是你脖子上的一个腺体，它在童年时期产生控制你生长的激素;帮助控制你的新陈代谢;还能帮助调节心率、睡眠模式和性功能的某些部分。

甲状腺眼病可导致Graves眼病，即甲状腺产生过多的甲状腺素(又称甲亢)。同样的自身免疫反应也会攻击眼睛周围和后面的组织，包括帮助移动眼睛的肌肉、巩膜和角膜。

但是，还有一个令人困惑的因素:大约10%的甲状腺眼病患者患有甲状腺功能减退症，这意味着他们的甲状腺不能产生足够的甲状腺素。只有更小比例的TED患者甲状腺正常。

不是每个激素水平不正常的人都会患上甲状腺眼病。根据一篇文章，25%到50%的甲状腺机能亢进或甲状腺机能减退的患者会发展成某种形式的TED对眼科。

一旦甲状腺眼病开始，即使以后甲状腺素水平得到控制，也可能会持续。然而，甲状腺素水平控制不好通常会导致TED恶化。

与许多自身免疫条件一样，女性比男性更多的女性都有甲状腺眼病。TED在吸烟的人中更常见，压力会导致疾病爆发。

甲状腺眼病有什么治疗方法?

甲状腺眼病将最有可能被诊断首先由你的一般医生，谁可能然后把你转到一个眼科医生。你可能还需要去看内分泌科医生，一名治疗内分泌疾病的医生。

你的内科医生或内分泌科医生会抽取血样来检测甲状腺激素的水平。

如果您有Graves的眼病并具有甲状腺功能亢进，则有几种治疗方法 - 包括处方药物 - 这将有助于降低和控制您的甲状腺激素水平。

如果你的甲状腺机能亢进很严重，你可能还需要接受放疗来减少甲状腺或手术切除它。如果你需要这个程序，你将需要在你的余生中服用替代甲状腺激素，并每年进行一次或两次血液测试，以确保你的激素水平在正确的范围。

甲状腺功能减退症通常用替代甲状腺激素治疗，但这种治疗可能对你的甲状腺眼病没有直接影响。在你的余生中，你可能需要补充甲状腺素，并定期进行血液检查。

许多轻度TED患者通过治疗症状表现良好。眼科医生会开人工泪液产品或软膏和抗炎眼药水。

2020年1月，美国食品和药物管理局批准了一种名为Tepezza(Teprotumumab)用于治疗成人甲状腺眼病。它通过治疗眼睛后面和周围组织的炎症起作用。Tepezza是一种静脉注射药物，在门诊每三周使用一次(总共七次治疗)。

你最后一次眼科检查是什么时候？找一个你附近的眼科医生还有预约。

2020年2月出版