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Medicare Advantage计划的愿景福利(Medicare Part C)

户外佩带的玻璃的资深妇女

Medicare Advantage计划 - Medicare批准的私人保险公司经营的医疗计划(也称为“Medicare Part C”或“MA计划”) - 包括以下内容:

健康维护组织计划。健康维护组织(HMO)是一群卫生保健提供者,他们以减少的价格为医疗保险保险人提供服务。符合HMO计划的Medicare合格的个人通常仅从HMO提供商接收医疗保健。

首选提供商组织计划。首选提供商组织(PPO)是由保险公司组织的医疗保健提供商网络,以便以低于零售价格向医疗保险人提供服务。PPO计划中的登记册通常可以选择从网络外提供者获得保健,但成本更高。

私人费用计划。私人费用(PFFS)计划通常允许Medicare符合条件的登记者转到任何同意遵守计划的法规的医疗保健提供者。每次访问提供商时,您都会支付PFFS计划所示的金额。

特殊需要计划。Medicare批准的特殊需求计划(SNP)必须提供Medicare A和B的好处,以及Medicare处方药覆盖率(D部分)。特殊需求计划的成员资格仅限于以下组:

  • 住在某些机构(如护理家庭)或在家需要护理的人。

  • 有资格获得医疗保险和医疗补助的人。

  • 具有特定慢性或禁用条件的人(如糖尿病)。

SNP可以以其他方式进一步限制成员资格。

[阅读更多信息私人保险计划和提供商网络。]

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选择医疗保险优势计划的医疗保险条件的个人可以访问超出Medicare A和B. Vision福利在规划成本和覆盖范围内各不相同的情况下获得视力护理福利。但是,一般情况下,您可以预期MA计划提供以下愿景福利:

我应该切换到医疗保险优势计划,以获得额外的愿景福利吗?

在从原始医疗保险(A和B部分)到医疗保险优势计划之前,您应该非常仔细地考虑您的选择。在做出这个决定之前,问问自己这些问题:

  • 如果我离开原来的医疗保险计划,我会失去哪些好处?

    例如,Medicare Advantage计划可能要求您使用特定类型的药物作为降低成本的一种方式。获得额外愿景的福利可能值得丧失您更喜欢的药物。

  • 通过切换到MA计划,我将获得哪些好处?

    眼考试是可以在MA计划下涵盖的预防性类型的福利之类中。

  • MA健康计划是否有利于我在我住的地方附近有足够的信誉良好的服务提供商?

    如果您无法访问提供商,您是否无法获得额外的好处。此外,如果网络提供商不住在您附近,您应该决定您愿意旅行的距离。

  • 我愿意等待网络提供商的预约吗?

    如果您的提供商忙碌,您可能需要等待一段时间,然后才能预约。因为必须在网络中使用提供商,所以您的选择可以限制为更直接的预约。

  • 谁在网络提供商列表中?

    根据您选择的计划类型,您可能与您可能要放弃的提供商有一个长期的关系。

  • 网络提供商是信誉良好的,并且计划本身是用户友好的吗?

    询问周围确保在您的社区中列出的网络提供商具有良好的声誉。此外,查询您的计划和提供商的质量保证政策,包括是否有易于遵循的申诉程序,以防您不同意关于您索赔的任何决定。

此外,即使您确实接受了额外的愿景福利,也确保医疗保险优势计划不会花费比您承担的资金更多的零用钱。在某些情况下,选择MA计划可能在更高的保费,共同支付和其他费用中花费更多,而不是节省所提供的添加服务。

第3页,共3页:医疗补助和视力福利

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有关医疗保险计划和覆盖范围的更多详细信息 - 包括Medicare Advantage和Medigap保险政策 - 访问Medicare网站或致电1-800-medicare(1-800-633-4227)。

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