混合多焦人工晶体:我的个人白内障手术

[编者按:在这篇文章中，AllAboutVision.com的前编辑Marilyn Haddrill分享了她个人的多灶白内障手术经验。玛丽莲进行了双眼白内障手术，每只眼睛植入了不同类型的多焦人工晶状体——右眼植入了ReZoom多焦人工晶状体，左眼植入了AcrySof IQ ReSTOR多焦人工晶状体。虽然ReZoom多焦人工晶状体已经不再可用，但Marilyn的故事描述了混合多焦人工晶状体有时可以在白内障手术中提供更好的视觉效果。

在白内障开始严重影响我的夜视能力后，我选择了白内障手术右眼植入ReZoom多焦人工晶状体(雅培医疗光学)，左眼植入AcrySof IQ ReSTOR多焦人工晶状体(Alcon)。我选择“混合”多焦人工晶体有几个原因，包括:

• 我注意到白内障外科医生在专业期刊上的讨论表明，当ReSTOR和ReZoom多焦晶状体结合使用时，某些合格的候选人可能会从更广阔的视野中受益。

• 最重要的是，我的白内障外科医生(图森市的威廉·菲什金德医生)推荐了这种方法。

就在白内障手术前，我的右眼高度近视-7.0屈光度(D)，左眼高度近视-6.0屈光度。我已经戴了眼镜爱游戏ayx官网 从6岁起，我就从来没见过“大E”视力检查表没有矫正镜。与老花眼(无法在所有范围内聚焦)和白内障添加到高度近视我的视力迅速下降。

我做白内障手术的最初结果是这样的:

• 右眼(ReZoom):20/20的距离，20/20的近。

• 左眼(恢复):20/20距离，20/15近。

• 用两只眼睛:20/20距离，20/15近。

我也有散光我的右眼，在白内障手术的同时通过角膜缘放松切口进行了矫正，使眼睛表面略微变平。在白内障手术后的第一年左右，该手术为ReZoom眼提供了良好的效果。然而，散光逐渐恢复。

在后续报道中眼科检查大约18个月后，我的左眼视力恢复了20/25，右眼视力恢复了20/40——视力表上少了两条线，部分原因可能是散光复发。一位眼科医生也这么告诉我爱游戏ayx网址 很可能是造成这一损失的原因之一视敏度．

手术后大约三年，我发育了后囊膜混浊在两个眼睛-一个延迟白内障手术并发症这个问题很容易解决YAG激光囊切开术．

该手术使用激光能量在自然晶状体囊的后部创造一个清晰的开口，晶状体囊位于人工晶状体的后面，在白内障手术中保持完整。后发性白内障是白内障膜的浑浊，可在白内障手术后数周、数月甚至数年发生。任何类型的人工晶状体都可能发生PCO，包括多焦人工晶状体。

在我做了PCO的激光治疗后，我的视力改善到这样:

• 右眼(ReZoom):距离20/30，近20/40

• 左眼(恢复):20/25距离，20/15近

• 用两只眼睛:没有测量。

更多关于白内障手术后我的视力如何改变的细节出现在本文底部的两年和四年更新中。在这一点上，只要你的白内障外科医生同意这是一个很好的方法，我仍然坚定地支持将两个多焦人工晶体混合在一起，以结合它们的优点。

为什么要混合使用ReZoom和ReSTOR多焦镜头?

毫不奇怪，销售这两种多焦人工晶体的两家互为竞争对手的医疗设备公司认为，把它们混在一起不是一个好主意。根据专业期刊上的讨论，一些白内障外科医生也这么认为。

但现在我已经经历了这些结果，我完全理解为什么有些白内障外科医生对合格的候选人采取这种方法。每个透镜都以不同的方式折射光线。图像处理的方式不同，这取决于每个透镜上“区域”的设置方式，与传统的单焦人工晶体相比，它能提供更大范围的清晰视野。这意味着每个透镜在特定情况下表现不同。

这两种镜片给我带来的好处包括:

• ReZoom。没有ReZoom眼睛，我就无法在电脑前工作，到目前为止，它在中级视觉方面是优越的(尽管不是完美的)。在某些情况下，ReZoom更适合远距离视觉。但在其他情况下(主要是在光线较暗的情况下)，ReZoom在远距离时效果不佳。

  有时ReZoom眼睛近景看得更好，这取决于光线和环境。ReZoom镜头在正常阅读时还可以，但到目前为止，在非常精细的印刷时根本不行。尽管如此，有了ReZoom，我看到20/20在附近。

• 备份文件夹。如果没有非球面版的IQ ReSTOR镜头，我就不能像在低亮度下一样工作。例如，我可以用我的IQ ReSTOR眼睛在黑暗中绝对清晰地看到数字时钟的显示。我的电视屏幕使用ReSTOR也显得更清晰。我相信我的IQ ReSTOR眼睛能轻易地在我家附近的小路上发现一条响尾蛇——两次不同的时间——在黑暗、低对比度的深夜。

  IQ ReSTOR镜头提供了特殊的能力，以看到最好的小字，但只有在合理良好的照明。IQ ReSTOR不太适合电脑工作(到目前为止)，但实际上在中等范围内有所改善，因为我已经适应了两种镜头。ReSTOR和ReZoom一样，是一个很好的远距离镜头。

• 一起恢复和缩放。IQ ReSTOR和ReZoom正在学习作为一个团队一起工作。实际上，这更像是我在适应(从眼睛到大脑)这两种镜片以及它们如何一起工作。

  有些白内障外科医生不愿意植入两种不同的晶状体，因为有些人(比如我)忍不住在不同的条件下不断地“测试”每一种晶状体，因此有些着迷。但随着时间的推移，我注意到，在大多数正常情况下，无论远近，我的最佳视力往往来自于两只眼睛的协同工作，而不是一只晶状体优于另一只晶状体。

多灶人工晶体的潜在并发症

如果你正在考虑多焦人工晶体白内障手术，你必须准备好可能与这些镜片相关的视觉副作用。无论你为两只眼睛选择相同的多焦人工晶状体设计，还是为每只眼睛选择不同的品牌，都可能发生这些副作用。

例如，我在夜间看到光源周围的光晕和温和的星暴。

在白内障手术后的几个月里，这些“光秀”逐渐减少。我现在可以在晚上安全开车了，特别是考虑到我经历过白内障和它们在迎面而来的车灯周围引起的巨大星象。

我考虑小光晕和星群爆发我现在看到了一个可以接受的折衷方案，即在夜间使用多焦人工晶体可以扩大视野范围。同时,我的夜视因为白内障手术在看到对比和细节方面明显更好。

我的多焦人工晶体视力在室内昏暗的灯光下也不是很清晰。这有点像用“可用的光”而不是用闪光灯拍照——图像非常清晰，但焦点和清晰度不是很清晰。

然而，白天的远距离视力超过了极好的水平。我在户外的视力比我一生中任何时候都好，即使是在年轻的时候。细节是复杂的，从鸟类的羽毛到岩壁的精细细节。我喜欢戴着我的多焦点隐形眼镜在户外活动，特别是现在我的明亮色彩的视力已经被消除了白内障。

近视可能更好，但这是可以接受的。例如，我不会自动地读小字。我需要先调整距离，然后专心阅读非常细小的字体。定期阅读更好，但需要充足的照明。在昏暗的餐厅里，我要想读懂印有小字的菜单可就没那么幸运了。

我可能需要电脑的眼镜最后，只是为了更清晰。但在转向任何一种“拐杖”之前，我先尝试一下适应。我在电脑前花了很多时间，所以很明显，我可以用我没有的视力来管理眼镜．

这里的重点是，我在任何距离都看得很清楚，不需要眼镜。我相信混合多焦人工晶体对合格的候选者来说是一个很好的选择。

如果这两个镜片没有混在一起，我肯定需要眼镜来阅读小字或做电脑工作。然而，有了这个选择，我可以舒适而正常地使用我现在的视力——即使我再也不戴眼镜了。

两年更新

大约在白内障手术后两年，我的视力开始出现波动的模糊，这促使我安排了一个当地人的随访眼科医生他也是一个白内障手术．

后,眼科检查，我发现用ReZoom IOL时右眼失去了两行未矫正的距离视力(20/40)，用ReSTOR IOL时左眼失去了半行(20/25)。我的右眼失去了一条未矫正的近视线(20/30)，左眼失去了一条未矫正近视线(20/25)。

这些结果仍然被认为是非常好的，但我的视力明显比两年前记录的优秀结果有所下降。

因为我的视力不稳定，我想我可能患有白内障手术并发症后囊膜混浊或“继发性白内障。“但检查显示，我的两只眼睛基本没有这种类型的问题。我的视网膜看起来也很健康

我的眼科医生说我白内障手术两年后视力不稳是因为眼睛干涩。

这是有道理的，因为我生活在美国最干燥的地区之一。我也花了很多时间在电脑前，这肯定会导致干眼症。

健康的角膜和泪膜对于锐利的视力非常重要，特别是当你有多焦人工晶体时。所以我的眼科医生建议我服用亚麻子油口服，并使用润滑眼药水．我注意到在一周内我有了明显的改善——现在我希望我可以再做一次视力测试!

然而，有一个挥之不去的问题不能轻易纠正，那就是我右眼的散光几乎恢复了一个屈光度。虽然我做了角膜缘放松切口(LRIs)来压平角膜，消除眼睛散光，但这个过程并没有持续多久。所以我总是会有轻微视物模糊我的右眼(ReZoom)现在，由于散光。

我现在用非处方药老花镜在我的笔记本电脑上进行中距离工作。但大多数时候，我仍然不需要戴眼镜。同样，这被认为是一个可接受的结果。

我仍然有夜视问题，包括眩光和光晕，但这些扭曲并不严重，不影响驾驶能力。而且，在过去的两年里，随着我适应了多焦人工晶体的观察，这些视觉扭曲下降了。

知道了我现在所知道的，如果我今天做了白内障手术，我会再次选择混合多焦晶体吗?是的，我会的。

虽然ReZoom多焦人工晶状体已经不再可用，但新的多焦人工晶状体已经被推出，可能会产生更好的结果，包括新版本的爱尔康的acryysof IQ ReSTOR多焦人工晶状体和雅培医疗光学(AMO)提供的Tecnis多焦人工晶状体。

这些新的多焦人工晶体可能会得到改善爱游戏ayx官方 并降低夜视问题的风险，与2007年我做白内障手术时使用的多焦晶状体相比。

当然，我首先会向我的白内障外科医生咨询，根据我的特殊需要，哪种矫正老视眼人工晶体或多焦人工晶体组合是最佳选择。

四年的更新

在白内障手术三年后，我接受了PCO的激光治疗，改善了我的视力(除了右眼失去了一条近视力线)。

此外，我一直定期口服亚麻籽油来帮助控制干眼症。我的视力在极度干燥、多风的天气下会波动，所以我肯定把这归咎于眼睛干涩的零星问题。

再说一次，我对自己的视力感到满意，但对右眼散光的恢复感到有些失望，因为这造成了一些模糊。在此之前，ReZoom多焦人工晶状体具有明显的优势，如良好的中间视觉和非常锐利的距离视觉。

我在晚上仍然能看到一些光晕和眩光，但我绝对认为在大多数距离都能看得很清楚是值得的。我的左眼近视非常好，我非常重视不戴眼镜阅读小字的能力。

我肯定会考虑在未来的某个时候做一个矫正右眼散光的手术。我不想因为散光而接受LASIK手术，部分原因是我有干眼症。现在，我正在观察随着新技术的发展会发生什么。

您是否适合混合多焦人工晶状体?

如果你是一个完美主义者，很难取悦，并且对你目前的视力(矫正或未矫正)感到满意，你可能不适合多焦人工晶状体。你必须做好取舍的准备，你要明白，你不太可能完全恢复20岁时的那种视力，以换取潜在的全方位视野。

记住，外科手术的结果是不同的，有时取决于外科医生的技能和经验。确保你与你的眼科医生讨论所有可用的选择，以及潜在的问题和并发症。确保您知道如果您需要增强功能，可能需要额外的费用，例如LASIK手术在植入多焦晶状体后。

你的视力错误类型和你的基本眼睛健康状况也将决定你是否适合混合多焦人工晶状体。记住这一切眼科手术有风险，其中一些在罕见情况下会威胁到视力。

页面发布于2019年2月27日星期三

页面于2022年3月15日(星期二)更新