糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿
糖尿病视网膜病变 - 威胁威胁伤害视网膜糖尿病是美国劳动年龄人群失明的主要原因。
好消息是:糖尿病视网膜病变通常可以通过早期发现、适当的糖尿病管理和常规治疗来预防眼睛考试由你的验光师或眼科医生。
根据国际糖尿病联合会(IDF)的数据，在38个发达国家中，美国患糖尿病的比率最高，约有3000万美国人——约占美国20岁至79岁人口的11%——患有糖尿病。
大约90%的美国糖尿病患者患有2型糖尿病，这种疾病是由于人体无法产生足够的胰岛素(一种由胰腺分泌的激素，它能使膳食中的糖进入身体细胞)或身体对胰岛素产生抵抗。美国糖尿病协会(ADA)表示，这会导致血液中的葡萄糖(糖)水平上升，最终会损害眼睛、肾脏、神经或心脏。
根据CDC的情况，美国每年发生12,000至24,000例患有糖尿病视网膜病变的新案例。但是，糖尿病的大量百分比不了解疾病的视力障碍风险。
事实上，根据《每日健康》进行的一项调查，美国不到一半的糖尿病成人认识到他们视力下降的风险。
调查结果还显示，只有18%的受访者熟悉糖尿病性黄斑水肿(DME)，该术语指的是与糖尿病性视网膜病变相关的黄斑肿胀，近三分之一(30%)的受访者表示，他们没有每年扩张眼睛考试由国家眼科研究所为糖尿病患者推荐，这有助于防止糖尿病相关的视力丧失。
最容易受糖尿病视网膜病变（包括老年人和某些少数群体）的人可能不会因缺乏健康保险或甚至初级保健医生而获得适当的眼部护理。
出于这些原因，确保您在存在任何类型的糖尿病时，请务必提倡您自己的眼睛健康和受影响的家庭成员或朋友。
一般来说，糖尿病患者不会在糖尿病患者患有糖尿病至少10年之前发展糖尿病视网膜病变。但是，等待眼科考试是不明智的。
对于任何糖尿病的诊断，你的初级保健医生都应该推荐给你眼科医生（验光师或眼科医生）每年至少一次扩张的眼科检查。
糖尿病如何引起糖尿病视网膜病变?
糖尿病(DM)导致血糖(葡萄糖)的异常变化，你的身体通常将其转化为能量，为不同的身体功能提供能量。
不受控制的糖尿病允许异常高水平的血糖（高血糖）在血管中积聚，造成堵塞或改变血液流向您的身体器官的损伤 - 包括您的眼睛。
糖尿病通常被归类为两种类型：
1型糖尿病：胰岛素是一种天然激素，有助于调节帮助“饲料”所需的血糖水平。当您被诊断出患有1型糖尿病时，您被认为依赖胰岛素，因为您需要注射或其他药物来提供胰岛素，您的身体无法自行生产。当你不产生足够的胰岛素时，你的血糖是不受管制的，水平太高。
2型糖尿病:当你被诊断为2型糖尿病时，你通常被认为是非胰岛素依赖型或胰岛素抵抗型。患有这种类型的糖尿病，你会产生足够的胰岛素，但你的身体却无法正确利用它。然后你的身体通过产生更多的胰岛素来进行补偿，这可能会导致血糖水平的异常升高。
对于这两种糖尿病，血糖异常升高会增加患糖尿病性视网膜病变的风险。
当长期高浓度的血糖开始阻塞或损害眼睛视网膜内的血管时，眼睛就会受损。视网膜内含有良好视力所必需的感光细胞(光感受器)。
在其他问题中，糖尿病可能会损伤视网膜中的血管，导致它们将血液泄漏到眼睛的后部。
糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿症状
如果你出现以下症状，你可能首先会注意到糖尿病视网膜病变(DR)或其他与糖尿病有关的眼部问题，包括黄斑水肿:
在眼科检查期间，眼科医生会寻找糖尿病视网膜病变和糖尿病眼病的其他迹象。视网膜中发现的眼部损伤迹象包括肿胀、沉积和血管出血或液体渗漏的证据。
眼科医生会使用特殊的相机或其他成像设备来拍摄视网膜，以寻找糖尿病相关损害的迹象。在某些情况下，他们可能会推荐你去视网膜专家那里做额外的检查和可能的治疗。
对于确定的确定性，您可能需要进行称为荧光素血管造影的测试。在该试验中，染料静脉内注射到臂中并逐渐出现在视网膜的血管中，在那里它被照亮以检测与视网膜相关的糖尿病相关的血管变化和血液泄漏。
有时候被忽视的糖尿病眼病症状是神经损伤（神经病变）影响控制眼球运动的眼肌。症状可包括非自愿眼睛运动（黑眼球柱）和双重视野。
糖尿病性眼病的类型
一旦高血糖损坏视网膜中的血管，它们就会泄漏液体或渗出。这使得视网膜膨胀并在糖尿病视网膜病变的早期阶段形成沉积物。
在后期，从血管中渗出的液体会进入清澈的果冻状眼睛玻璃在眼睛的后面会导致严重的视觉问题并最终导致失明。
临床上显着的黄斑水肿（CSME）：这种肿胀的黄斑更常见于2型糖尿病。黄斑水肿可能导致减少或扭曲的视觉。糖尿病黄斑水肿（DME）通常以两种方式进行分类：
局灶性，由其他血管异常引起，有时伴有血管渗漏。
弥漫性，描述视网膜内的微小血管(毛细血管)扩张或肿胀。
如果您有CSME，您通常被建议接受激光光凝处理。
非增殖性糖尿病视网膜病变（NPDR）：通过在视网膜中形成的沉积物鉴定的DR鉴定的早期阶段 - 可以在糖尿病发作后的任何时间发生。
通常没有视觉症状，但检查视网膜的检查可以揭示称为微内肌瘤的微小点和污点出血，这是一种微小的血管的出袋。
在1型糖尿病中，这些早期症状很少早于三到四年后诊断后。在2型糖尿病中，即使在诊断时也可以存在NPDR。
增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）糖尿病性眼病，增生性糖尿病视网膜病变视力下降的风险最大。
这种病的特征是:
视神经和玻璃体上或附近异常血管(新生血管)的发育。
预介性出血，这发生在视网膜的玻璃体幽默或前部。
减少或阻塞血液流动，随着健康视网膜所需的缺乏缺氧。
这些异常血管由新生血管形成倾向于破裂并渗透到眼睛的玻璃体幽默中。除了突然的视力丧失，更多的永久性并发症可以包括牵引视网膜脱离和新血管青光眼。
黄斑水肿可与NPDR或PDR分开发生，也可与NPDR合并发生。
你应该定期进行监测，但除非病情恶化，否则一般不需要激光治疗糖尿病性眼病。
谁得到糖尿病视网膜病变？
除了糖尿病的存在之外，你的血糖被控制如何是一个主要因素，决定您在随附的视力丧失开发糖尿病视网膜病变的可能性。
不受控制的高血压(高血压)与糖尿病相关的眼睛损害有关。此外，研究表明，糖尿病妇女怀孕时，糖尿病视网膜病变的进展速度更快。
当然，你有糖尿病的时间越长，你就越有可能体验视力丧失。
美国眼科学会(AAO)指出，所有长期患有糖尿病的患者最终都会发展成至少一定程度的糖尿病性视网膜病变，尽管这种眼病的较低级形式可能不会导致视力下降。
少数民族和糖尿病视网膜病变
在美国，少数族裔似乎特别容易受到糖尿病性眼病造成的视力丧失的影响。
根据美国国家眼科研究所(NEI)的数据，超过13%的非裔美国成年人被诊断患有糖尿病，至少825000人患有糖尿病性视网膜病变。NEI预计，到2030年，患有糖尿病性视网膜病变的美国黑人人数将超过100万，到2050年将接近200万。
此外，伯明翰的阿拉巴马大学和费城的威尔斯眼科医院进行的一项研究发现，患有糖尿病的非裔美国人是糖尿病视网膜病变风险最高的人群之一，也是眼科护理普及率最低的人群之一。
患有糖尿病的西班牙裔人员也处于患糖尿病视网膜病变和视力丧失的平均风险。
nei赞助的洛杉矶拉丁美洲人眼睛研究结果显示，患有糖尿病超过15年的拉丁美洲人中有42%也会发展为糖尿病视网膜病变，而同期的所有糖尿病患者中只有15%会发展为糖尿病视网膜病变。
美国原住民也具有开发糖尿病和相关糖尿病眼病的高风险。例如，Pima印第安人患有35％的糖尿病患病率，而美国人口总体上的9.4％。
糖尿病视网膜病变什么时候是一种残疾?
您必须通过医疗干预和其他补救措施来解决糖尿病和糖尿病视网膜病的各种努力在您有资格获得残疾人法案（ADA）的特殊考虑之前。
残疾基本上意味着您在日常活动中运作的方式基本上受到限制。当您被禁用时，您有资订在工作场所和诸如学校等公共场所的某些合理的住宿。
美国糖尿病协会还要求糖尿病患者在法律下得到特定的保护，比如需要在工作场所休息以注射胰岛素，或者在固定时间吃午餐以保持血糖水平。
你不能从工作中发射或严格拒绝就业，因为你是糖尿病，只要你能够处理你的工作任务的基础知识。
例如，美国糖尿病协会说，一个患有轻度糖尿病视网膜病变的人可能很容易在白天工作，但在夜视方面可能有困难。在这种情况下，工作场所可能需要特殊的设施，如适当的照明。
如果有问题，你可能需要一封你的医生写的信，就你的工作能力向雇主提出建议。任何你可能需要的特殊条件，比如额外的照明，也可以由你的医生解释。
各州管理残疾的规定各不相同，所以您还应该检查您所居住的州制定的指导方针。
如果你是视力障碍足以让您无法工作并期望持续至少一年的条件，您可能有资格社会保障及伤残津贴。
为了获得资格，您必须在员工中以前一直在依赖于您的年龄的时间。您可以联系您当地的社会保障代表以获取详细信息或上网，查看www.ssa.gov的特定美国安全管理指南。
眼考试援助计划
如果您患有糖尿病（或患糖尿病的风险）并且无法承受眼科考试，有可用于帮助您获得所需的眼睛护理的计划。例子包括：
愿景美国。该项目由美国眼科协会基金会(Optometry Cares)管理，为无保险、低收入工人及其家庭提供免费眼科检查。有关美国愿景的更多信息，请访问美国儿科学会基金会网站。
美国眼科。美国眼科学会基金会的这个公共服务项目为有资格的老年人提供免费的视力检查。符合条件的个人可以接受全面的眼科医疗检查，并在最初检查期间诊断出的任何疾病可享受长达一年的护理，无需支付任何费用。要确定你或你的家人或朋友是否有资格参加这个项目，请访问美国眼部护理网站。
狮子俱乐部国际。该组织通过当地俱乐部向个人提供经济援助。您可以在组织网站上使用“Club Locator”功能找到本地狮子俱乐部。
页面更新于11月2020年11月
