糖尿病视网膜病变的治疗

糖尿病视网膜病变的治疗可以帮助预防或延缓糖尿病引起的眼睛损伤和视力下降。在疾病的早期阶段，当你的视力正常时，可能不需要治疗。

有三种常见的治疗方法糖尿病性视网膜病变:激光治疗、玻璃体切除手术和药物治疗。眼科医生，可能是视网膜专家，可以评估你的需求，并为你确定最佳的治疗方案。

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激光治疗

激光治疗糖尿病视网膜病变有两种类型:

聚焦或网格激光光凝

这种类型的激光能量直接瞄准受影响的区域，或以一种封闭的网格状模式应用，以破坏受损的眼部组织，清除导致盲点和视力下降的疤痕。这种激光治疗方法一般针对特定的、个别的血管视网膜已经被糖尿病破坏了

散射(泛视网膜)激光光凝

用这种方法，激光能量被应用到视网膜外围的1000多个小斑点上，只留下视网膜中心黄斑都没动。

虽然这种类型的激光治疗破坏了视网膜周围的一些功能细胞，但它改善了视网膜更重要的中央部分的血液供应，以维持视力。

另外，周围视网膜也被认为参与了血管内皮生长因子(VEGF)，负责血管的异常形成。当周围视网膜的细胞被激光治疗破坏时，VEGF的数量就会减少，同时可能产生异常的视网膜血管，从而导致额外的视力丧失。

在激光治疗周围视网膜后，一些血液会绕过这一区域，而为视网膜的中央部分提供额外的营养。由此产生的营养和氧气增加到中央视网膜，有助于维持黄斑的健康，这是必不可少的视敏度还有色觉。然而,一些周边视觉可能会因这种处理而丢失。

虽然激光治疗糖尿病视网膜病变通常不能改善视力，但这种治疗旨在防止或阻止糖尿病导致的进一步视力下降。

激光治疗通常可以在眼科医生的办公室进行。你可能会感到轻微不适，但麻醉药物会使手术过程不那么不舒服。

你的视线可能会模糊一两天，所以你需要有人开车送你回家。根据你的个人情况，你可能需要在未来进行额外的激光手术。

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玻璃体切除术

在晚期糖尿病视网膜病变中，视网膜中受损或脆弱的新血管中的血液会渗漏到充满视网膜后部的透明液体(玻璃体)中眼睛．当这种情况发生时，血液使玻璃体浑浊，阻止光线到达视网膜，使视力模糊。

浑浊的玻璃体也会妨碍眼科医生对视网膜的清晰观察，从而无法治疗渗漏的血管。

一个玻璃体切除术是眼科医生为去除浑浊的玻璃体而使用透明凝胶或液体的一种手术。这可以恢复视力，并使外科医生能更好地观察视网膜以治疗渗漏的血管。

玻璃体切除术通常在医院或外科机构进行。你的眼睛会麻木，或者全身麻醉。当双眼都需要玻璃体切除术时，一次只进行一次手术。

完全恢复可能需要几周的时间，在此期间你需要避免某些活动。你的医生会给你药物来缓解任何不适。

药物注射

糖尿病视网膜病变与视网膜上一种叫做VEGF的蛋白质有关。由于糖尿病导致视网膜血液循环不足，VEGF刺激视网膜产生新的血管，为组织带来更多的氧气。

不幸的是，这些在视网膜上对VEGF反应形成的微小新血管是脆弱的，很容易泄漏——导致视网膜上的出血、肿胀(水肿)和疤痕，导致渐进性视力丧失。

注射抗VEGF药物可以帮助阻止VEGF引发新的生长，减少黄斑肿胀。皮质类固醇注射也可用于减少VEGF的产生和减少黄斑炎症。

抗vegf和糖皮质激素可以帮助改善你的视力，减缓视力下降。它们可以直接注射到眼睛里，也可以通过植入眼睛内的微型装置缓慢释放。

在美国，比较常见的抗vegf药物和释药植入物包括:

• Eylea (Regeneron)

• Lucentis (Genentech)

• Iluvien (Alimera Sciences)

• Ozurdex(爱力根)

• 博士博士学位

糖尿病视网膜病变注射通常在眼科医生的办公室。你可能需要有人开车送你回家，但你可能很快就能恢复日常活动。

去看眼科医生

如果你有患糖尿病的风险，或者你的年龄超过60岁，每年去看你附近的眼科医生眼部综合检查来排除你眼睛里疾病的早期迹象

如果你有糖尿病，你可以通过经常安排时间来减少视力下降的可能性糖尿病眼部检查和你的眼科医生。

除了仔细检查你的眼后(fundoscopy)，你的医生可能会为你进行额外的检查，或将你转介给专科医生，以监测你的视网膜血管和眼睛可能受疾病影响的其他方面的健康状况。

页面更新2020年11月