角膜交联类型、症状和治疗

角膜交联是一种用于治疗进展性角膜病变的微创门诊手术圆锥形角膜(有时，其他条件也会导致类似的脑功能减弱角膜）.

角膜交联手术通过在角膜内的胶原纤维之间建立新的连接来加强和稳定角膜。这个两步程序将专门配制的核黄素(维生素B)滴眼液涂抹在眼睛表面，然后将眼睛受控地暴露在紫外线下。

角膜交联的两种基本类型是:

• Epithelium-off交联。在这个过程中，角膜的薄外层(上皮细胞)被去除，以使液体核黄素更容易穿透更深的角膜组织。

• Epithelium-on交联．在这一过程中(也称为经上皮交联)，保护角膜上皮是完整的，使其比交联去除上皮的侵入性更小。

角膜交联术可与其他圆锥角膜治疗方法联合使用。例如，它可以在植入微小的弧形角膜镶嵌物的同时进行Intacs在更严重的圆锥角膜病例中重塑和稳定角膜。

目前，美国fda批准的唯一用于治疗进展性圆锥角膜的角膜交联平台是用Glaukos KXL系统和专有的Photrexa和Photrexa粘性溶液进行的上皮剥离交联。

使用除Photrexa和Photrexa粘性外的任何药物或KXL系统以外的任何设备用于角膜交联均未获FDA批准，除非作为研究性新药研究的一部分。

Glaukos已经完成了一项3期临床试验的患者登记，以评估上皮细胞上(epi-on)角膜交联手术治疗进行性圆锥角膜的安全性和有效性。

角膜交联的最佳候选者

角膜交联术如果能在角膜形状变得太不规则或圆锥角膜造成严重视力丧失之前进行，是最有效的。如果早期应用，交联通常会稳定甚至改善角膜的形状，从而导致更好的视敏度以及更好的穿着能力爱游戏体育．

交联的其他潜在应用包括治疗角膜溃疡局部抗生素治疗无效。研究还发现，角膜交联可以有效地根除各种角膜感染。

参见:来自眼科医生的Kerataconus问题和答案

一些外科医生也报道了在接受放射状角膜切开术(RK)的患者中改善角膜稳定性的合理结果，RK是20世纪80年代和90年代的一种切口屈光手术。交联似乎对那些由于RK程序而经历每日波动的人最有效。

正在考虑进行LASIK等视力矫正手术的人，最终也可能会在接受LASIK手术之前进行角膜交联治疗，以加强眼表面准分子激光消融它重塑了角膜。

在角膜交联期间和之后会发生什么

在初步评估期间，眼科医生会测量你的角膜厚度，并确保你是一个很好的手术候选人。你还需要有一个规律眼科检查来评估你的视力和眼部健康状况

角膜形状的详细测绘(称为角膜地形图)也将被执行。

在大多数情况下，交联过程大约需要一个小时，这取决于所使用的技术。

如果您正在进行上皮剥离(“上皮剥离”)手术，您的外科医生会将您置于仰卧位，并从您的角膜上去除上皮层。然后将核黄素滴眼液滴在眼睛上。

如果你接受上皮细胞移植(“epi-on”)手术，你将被置于倾斜的位置，并使用核黄素滴剂。在足够的时间过去后(取决于技术)，外科医生可能会评估你的眼睛，以确保角膜吸收了足够量的核黄素。

可以检查角膜厚度，然后紫外线照射30分钟。

在外延和外延交联后，会在您的眼睛上放置绷带隐形眼镜，以减轻不适并促进愈合。医生会开局部抗生素和抗炎滴剂。

Epi-off交联研究发现，大多数圆锥角膜患者将保持稳定或角膜形状改善，这对于进行性圆锥角膜患者非常重要，否则可能导致严重的视力丧失。Epi-on交联目前正在临床研究中，以确定该过程的安全性和有效性。

角膜交联的成本

进行性圆锥角膜的角膜交联治疗费用一般为每眼2500至4000美元。

fda批准的与KXL系统和Photrexa药物配方的上皮剥离交联的保险范围广泛。向你的眼科医生或保险公司寻求帮助，确定你的手术总自付费用是多少。

页面更新2020年4月