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卡姆拉镶嵌和角膜植入治疗老花

图示:角膜横切面

角膜镶嵌物和角膜镶嵌物是微小的透镜或其他光学装置,被插入角膜提高阅读视力。其中一些设备看起来非常小爱游戏体育

这些设备的主要目的是改善近视力和减少需要老花镜在老年人中老花眼

顾名思义,角膜镶嵌物和角膜镶嵌物的区别在于它们在角膜内的植入位置:角膜镶嵌物被放置在眼睛表面附近,直接位于角膜薄的外层上皮的下面;镶嵌物被放置在角膜更深的地方——在被称为基质的较厚的中间层。

因为它们被植入角膜更深的地方,角膜镶嵌物可能比角膜镶嵌物更稳定,提供更可预测和持久的效果。基于这些原因,角膜镶嵌可能是对屈光手术感兴趣的医生和患者的首选设备。

角膜镶嵌手术有时可以结合LASIK手术矫正老花和爱游戏ayx官网 远视和/或散光.(在美国,这被认为是一种“适应症外”的手术,这意味着美国食品和药物管理局(FDA)将允许眼科医生进行联合手术,尽管它还没有得到FDA的正式批准。)

角膜镶嵌手术的侵入性和风险都小于phakic晶体手术包括将晶状体植入后侧眼睛即在瞳孔的正前方或正后方。

此外,由于在植入手术中不移除角膜组织,对于角膜太薄的人来说,这可能是一个很好的选择PRK

卡姆拉角膜镶嵌

2015年4月,Kamra嵌体成为首个获得FDA批准用于美国视力矫正手术的角膜嵌体。由AcuFocus公司开发的Kamra镶片在全球近50个国家都有销售。

Kamra镶嵌眼镜的设计目的是减少或消除45岁至60岁之间的人对老花镜的需求,这些人在不戴眼镜的情况下有良好的距离视力,但由于老花而无法看清近处。

Kamra镶嵌体非常小且薄——它的直径只有3.8毫米(大约是软性隐形眼镜的四分之一),厚度为6微米(不到人类平均头发厚度的十分之一,或大约一个红细胞的直径)。

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卡姆拉角膜镶嵌物(左),图示在透气性隐形眼镜旁边。(图片:AcuFocus)

镶嵌物有一个不透明的外圈和一个微小的(直径1.6毫米)中央开口。当植入角膜时,卡姆拉镶嵌物的位置是这样的,所以它的中心开口直接在瞳孔的前面。这就产生了一种“针孔相机效应”,它扩大了清晰视野的范围,在保持清晰的距离视野的同时,将近的物体聚焦得更清晰。

卡姆拉镶嵌体通常被植入非主视眼。这使得两只眼睛都能看到远处,而卡姆拉镶嵌提高了近处视力。

整个过程不到15分钟,可以在眼科医生的办公室进行。治疗时间因人而异。不需要缝针。

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雨滴近视镶嵌

Raindrop Near Vision Inlay (ReVision Optics)于2016年6月获得FDA批准,成为美国批准的第二款用于老花手术的角膜植入物。

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用于矫正老花的角膜镶嵌物一般放置在非主视角膜基质的前部。

据该公司介绍,这种微小的(2.0毫米)透明镶嵌物由医用级水凝胶塑料制成,类似于用于软性隐形眼镜的塑料,其光学特性几乎与人类角膜相同。爱游戏体育

雨滴近视嵌体通过激光切割角膜瓣植入患者的非主视眼。当放置到位时,镶嵌物改变了角膜的弧度,所以眼睛的前部表现得很像多焦隐形眼镜

不幸的是,Revision Optics在2018年1月宣布关门,雨滴近视镶嵌产品将不再出售给眼科医生或经销商。

尽管许多屈光外科医生对Raindrop近视嵌体的性能感到满意,但根据医学博士John a . Hovanesian的说法,似乎ReVision Optics的关闭与美国市场患者和外科医生采用角膜嵌体的速度慢于预期有关,可能是因为LASIK和优质白内障嵌体的高成功率。John a . Hovanesian是Raindrop嵌体的长期用户,也是ReVision Optics产品的研究人员。

Presbia Flexivue微透镜

另一种为矫正老花而设计的创新角膜镶嵌物是由爱尔兰Presbia PLC开发的Presbia Flexivue微透镜。

这个装置就像一个微型的双焦人工晶状体就像那些用在白内障手术.它的直径仅为3.2毫米,可根据患者的近视力需求提供不同的功率范围。

在Presbia Flexivue微透镜手术过程中,用飞秒激光在角膜基质中形成一个小口袋,然后用一种特殊设备将镶嵌物插入这个口袋。口袋会自动密封,整个过程通常不超过10分钟。

如有需要,可将角膜镶嵌物取下,更换为高倍或低倍镜片。

Presbia Flexivue微透镜还没有被fda批准在美国使用,但它已经获得了欧洲经济区的CE标志。

在2012年的一项研究中,意大利和希腊接受了Flexivue Microlens手术的患者在植入一年后报告了非常高的满意率,97%的人说他们植入眼的未矫正近视眼是好或极好的,97%的人说他们双眼睁开后的未矫正远距视力是好或极好的。

Presbia Flexivue微透镜在美国获得批准所需的临床试验于2014年开始。

角膜裱贴

角膜镶嵌物与角膜镶嵌物相似,但被设计放置在更靠近角膜前表面的地方,就在称为上皮的外层之下。

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角膜镶嵌在角膜上皮和基质之间。目前,FDA没有批准在美国的老花手术中使用角膜镶嵌

角膜上皮约占角膜总厚度的10%,起保护作用,防止细菌、灰尘和其他外来物质进入眼睛。上皮细胞也从泪膜中吸收氧气和营养物质,以滋养角膜的其他部分。

加拿大渥太华大学(University of Ottawa, Canada)眼科教授兼主席、角膜嵌体的早期研究者之一W. Bruce Jackson医学博士表示,尽管欧洲正在进行一些开发角膜嵌体的研究,但似乎角膜嵌体已经成为用于视力矫正的角膜植入的首选技术。

备注及参考资料

修订光学公司倒闭了。眼部外科新闻。2018年2月。

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书评- Vance Thompson

万斯·汤普森医学博士,fas,是南达科他州苏福尔斯万斯·汤普森眼科屈光外科的主任。他也是桑福德大学医学院的眼科教授。阅读更多