ПресбиЛАСИК:методикаЛАСИКдлякоррекциипресбиопии
МультифокальнаякоррекциязренияпометодикеЛАСИК,илиПресбиЛАСИК,——этопередовойвидЛазернойкоррекциизрения，котораяизменяетформуроговицыдлясозданиязонразличнойоптическойсилы,чтобысмотретьнаразныхрасстояниях。
НарядусПрогрессивнымилинзами.идругимимультифокальнымиочкамииконтактнымилинзамимультифокальнаякоррекциязренияпометодикеЛАСИКкорректируетпресбиопию,котораявызываетразмытостьближнегозрениявпроцессетого,какнатуральныйхрусталикглазасвозрастомначинаеттерятьэластичность(восновном,вскорепосле40лет)。
ЛАСИКдлякоррекциипресбиопи:икакэтопроисходит
Производителиэксимерныхифемтосекундныхлазеровразрабатываютмультифокальныеспособылеченияроговицы,чтобылюдиспресбиопиеймогливидетьчетконавсехрасстоянияхбезнеобходимостииспользоватьочкидлячтения网址:бифокальные или другие мультифокальные очки。
МультифокальнаякоррекциязренияпометодикеЛАСИКисправляетпресбиопиюследующимобразом:
эксимерныйлазеризменяетформуроговицы，Создаваяразличныезоныдляближнего，Дальнегоисреднегозрения。Послеэтогоголовноймозгвыбирает，черезкакуюзонусмотреть，чтобыполучитьзрениесамойвысокойостроты，взависимостиотрасстояния，накоторомнаходитсяобъект。
ВКаждойЗонесветизменяетнаправлениеилиПреломляетсяпо-разному,чтопозволяетлюдямспресбиопиейвосстановитьхорошеезрениенавсехрасстояниях——подобнотому、каккорректируютпресбиопиюмультифокальныеконтактныелинзы。
Однакомультифокальныеконтактныелинзы,располагаясьнаповерхностиглаза,способныперемещатьсяивызыватьискажениязрения。Сдругойстороны,мультифокальнаякоррекциязренияпометодикеЛАСИКобеспечиваетфиксированны,естационарныезонынепосредственнонаповерхностиглаза。
Точнотакже,какмультифокальныеконтактныелинзыипрогрессивныеочковыелинзыимеютразличныедизайны,привыполнениимультифокальнойкоррекциизренияпометодикеЛАСИКиспользуютсяразличныеподходыдляопределениятого,какименноследуетсформироватьроговицудлядостижениянаилучшейкоррекциипресбиопии。
ПресбиЛАСИК с дальним зрением в центре
Рефракционный хирург Роберт Л。Эпштейн(罗伯特·l·爱泼斯坦博士),директорЦентрахирургииглаза(仁慈眼矫正手术中心)недалекоотЧикаго,предпочитаетотводитьцентральнуюзонудлядальнегозренияпривыполненииПресбиЛАСИК。
“«Явыбралэтотподходиз——завозможностилегкойобратимостикисключительномонофокальномузрению,еслиэтопотребуется»,”——говоритдокторЭпштейн。——“«Уменясложилосьвпечатление,чтоэтобезопаснеепротивоположногоподхода,прикоторомпериферическаязонароговицыкорректируетсянадальнее,ацентральнаязона-наближнеезрение»。”
ПресбиЛАСИК с ближним зрением в центре
Доктор медицинских наук Хорхе Л。Алио(Jorge L.Alio医学博士),профессорофтальмологиивофтальмологическоминституте研究院Oftalmologico德阿利坎特вАликанте(Испания),предпочитаетвыполнятьмультифокальнуюабляциюсцентромроговицыдляближнегозренияиокружающейпериферическойзонойдлядальнегозрения。
ДокторАлиоговорит,чтоэтотподходпозволяетобеспечитьболеесильнуюкоррекциюдлячтенияидругихзадачближнегозрения。Онтакжесчитает,чтоподход,прикоторомцентротводитсядляближнегозрения,вызываетменьшеаберраций,чемабляциисцентромдлядальнегозрения。
Ласикдлякоррекциипресбиопиивзависимостиотошибкирефракции
НаиболееподходящеерешениемультифокальнойкоррекциизренияпометодикеЛАСИКличнодлявасзависитоттого,какойувасвидошибкирефракции。Например,мультифокальнаякоррекцияЛАСИКсдальнимзрениемвцентрепредпочтительнеедлялюдейсблизорукостьюипресбиопией,амультифокальнаякоррекцияЛАСИКсближнимзрениемвцентребольшеподходиттем,укогодальнозоркостьипресбиопия。
ВовремяконсультациипоповодуоперацииЛАСИКвашглазнойхирургможетобъяснитьвам,какойвариантподходитвамбольшевсегосучетомконкретнойошибкирефракцииипотребностейвзрении。
Пресбиласиксмодифицированныммонозрением
Другойподходзаключаетсявтом,чтобынаодномглазувыполнитьПресбиЛАСИК,анадругом——стандартнуюоперациюЛАСИК(полнуюкоррекциюналюбыерасстояния)。
Этотвид“«модифицированногомонозрения»“можетобеспечитьболеечеткоедальнеезрениедлявождения,чеммультифокальнаякоррекцияЛАСИК,выполненнаянаобоихглазах。Приэтомвамможетпонадобитьсячащеиспользоватьочкидлячтения。
Послетакойоперациивытакжеможетезаметитьнебольшуюпотерювосприятияглубины。
ДокторЭпштейнсчитает,чтосильноедальнеезрениедолжнобытьключевымориентиромприлюбомвидеЛАСИК。ПоэтомуонпредпочитаетмодифицированныйподходсвыполнениемПресбиЛАСИКводномглазуиЛАСИКсучетомтехнологииволновогофронта(виндивидуальномпорядке)вВедушемГлазу。
“«Ничтонеможетсравнитьсясрезультатами(толькодлядальнегозрения),достигаемымиметодомЛАСИКсучетомтехнологииволновогофронтавотношениихорошегодальнегозрения»,”——говоритон。
Поегословам,толерантностькмодифицированномумонозрениюможнолегкопроверитьдовыполненияпроцедуры。Простоемонозрениеобычнообеспечиваеттолькодветочкифокусировки(ближнююидальнюю),модифицированноемонозрениесмультифокальнойкоррекциейЛАСИКдобавляеттретью,промежуточнуюточкуфокусировки,которуюневозможнобылобыполучитьспомощьюмонозрения。
“«Такойподходобеспечиваетзрениевширокомдиапазонерасстояний,”——поясняетон。——“КтомужегораздолегчеадаптироватьсякменеевыраженнойразницевкоррекцииглазпослевыполненияПресбиЛАСИКвневедущемглазуиЛАСИКсучетомтехнологииволновогофронтавведущемглазу»。”
Обратима ли коррекция ПресбиЛАСИК?
ЕслипослемультифокальнойкоррекцииЛАСИКвыбудетенедовольнысвоимзрениемпривожденииавтомобиля,товыможетепройтидокоррекцию с помощью ЛАСИКдляполнойкоррекциидальнегозрения。НоИмейтевВиду，чтоврезультатеувасбудетМенеечеткоеближнеезрение（БезочковДлячтения）。
ПословамдоктораЭпштейна，рефракционныехирургизаметили，чтотруднееобратитьрезультатыПресбиЛАСИКсцентральнойзоной，отведеннойдляближнегозрения，чемсцентральнойзоной，отведеннойдлядальнегозрения。
НасколькоэффективнамультифокальнаякоррекциязренияпометодикеЛАСИК吗?
ИсследованиярезультатовПресбиЛАСИКпоказалихорошиерезультаты,такчтоубольшинствапациентовдальнеезрениесоставило1 0или0 8ионимогливблизичитатьгазетныйшрифтбезочков。
ЕслидомультифокальнойкоррекцииЛАСИКвашезрениебылонормальным，заисключениемпресбиопии，товозможно，чтосразупослеоперацииувасбудетразмытоедальнеезрение。Крометого，этапроблемаможетнепройти。ТакжевозможноСнижениеконтрастнойчувствительностиИ/ИлиТенденцияВидетьореолывокругИсточниковСветавночноевремя。
Снижениеконтрастнойчувствительностиозначает,чтовамбудетсложнееразличатьпредметыблизкихцветов。Нонекоторыеисследованияпоказывают,чтоснижениеконтрастнойчувствительности,связанноесмультифокальнойкоррекциейЛАСИК,можетбытьлишьвременными,какправило,проходитвтечениетрех——шестимесяцев。
Еслипослемультифокальнойкоррекцииласикувасразовьетсякатаракта，Вывсеещесможетепройтиоперацию по удалению катаракты。Ноизменения,внесенныевроговицувовремяпроцедурыЛАСИК,усложняютдлякатарактальногохирургаподборправильнойоптическойсилыинтраокулярнойлинзы,чтобыобеспечитьхорошийрезультатвотношениизренияпослеоперациипоудалениюкатаракты。
Возможно，чтопослеоперациипоудалениюкатарактывамнужнобудетноситьочкиилиможетпотребоватьсядополнительнаярефракционнаяоперацияроговицы，чтобывосстановитьприемлемоезрениедлявожденияи/иличтениябезочков。
Наконец,нетникакойгарантии,чторезультатымультифокальнойкоррекцииЛАСИКсохранятся。ЕсливглазахсгодамибудутпроисходитьизмененияпослеоперацииЛАСИК,томогутпотребоватьсядополнительныехирургическиевмешательствавбудущем。
Ещеодновозможноеосложнени,есвязанноеспроцедурой,можетвключатьвсебяневозможностьвидетьтакжехорош,окаквыкогда-товидели,дажеприношенииочковиликонтактныхлинзпослеоперации。
页面Updated 3月2021年3月
