激光白内障手术:近距离观察
激光白内障手术，也被称为屈光激光辅助白内障手术(ReLACS)，是一种先进的白内障手术，它使用飞秒激光技术，将传统上用手持手术工具进行的白内障手术的特定步骤的精确度和准确性提高到一个新的水平。
这些步骤包括:
角膜切口
前囊切开术
晶状体和白内障碎裂
当使用激光进行这些步骤时，每个步骤的附加精度、准确性和可重复性可能会降低某些风险，并改善白内障手术的视力结果。
角膜切口
白内障手术的第一步是在角膜上做一个切口。
光学相干断层扫描可以帮助你的外科医生在激光辅助白内障手术中规划切口的位置和深度。OCT扫描提供高分辨率和横切面图像，使白内障手术尽可能精确。
在常规白内障手术中手术时，外科医生使用带有金属或钻石刀片的手持仪器在角膜与巩膜交界处开一个切口。这个切口允许外科医生进入眼睛内部，打破和移除白内障这是眼睛位于瞳孔后方的天然晶状体的浑浊。
接下来，植入人工晶状体(IOL)以取代浑浊的天然晶状体。角膜切口是用特殊的方式制作的，所以手术完成后它会自动闭合，不需要缝针。
在激光白内障手术中，外科医生使用一种叫做OCT(光学相干断层扫描)的复杂的眼睛三维图像，为角膜切口制定精确的手术计划。
目标是在所有平面上创建一个具有特定位置、深度和长度的切口，通过OCT图像和飞秒激光，可以精确地执行手术，而不需要外科医生的经验。
这不仅对准确性很重要，而且对增加手术结束时切口自密封的可能性也很重要，从而降低了感染的风险。
的囊切开术
眼睛的天然晶状体被一层非常薄、透明的囊膜所包围。在白内障手术中，眼球囊的前部会被前囊切开术去除．这使得外科医生能够直接接触混浊的晶状体(白内障)。
重要的是，在白内障手术中，剩余的晶状体囊完好无损，因为它必须在患者的余生中固定人工晶状体植入物。
在传统的白内障手术中，外科医生用一根小针在包膜上开一个口，然后用同样的针或镊子以圆形的方式撕开包膜。
在激光白内障手术中，前囊切开术是用飞秒激光进行的LASIK视力矫正手术．研究表明，用激光进行囊切开术具有更高的准确性和可重复性。
研究还表明，激光囊切开术能够更好地对人工晶状体进行定心，人工晶状体的定位是决定最终视觉结果的一个重要因素。
晶状体和白内障碎裂
在包膜切开术后，外科医生现在可以进入白内障并将其移除。
在传统的白内障手术中，超声设备会被插入切口，使白内障破裂。在超声乳化手术过程中，超声能量会导致切口内的热量积聚，有时会灼伤切口，并通过实际诱导对视觉效果产生负面影响散光．
切口烧伤也有较高的泄漏几率，有时需要多次缝合才能关闭。
另一方面，激光在打碎白内障的同时软化了白内障。通过将白内障分解成更小、更柔软的碎片，移除白内障所需的能量就会更少，因此烧伤和扭曲切口的可能性就会更小。
激光白内障手术还可以降低手术后囊破裂导致视力问题的风险。
晶状体囊就像保鲜膜一样薄，重要的是，白内障手术后留在眼内的部分不会受损，因此它可以将人工晶状体固定在正确的位置，以获得清晰、不扭曲的视力。
激光白内障手术所需的超声乳化能量的降低也可能使手术对内眼更安全，从而减少某些并发症的机会，如白内障分离视网膜．
白内障手术时的散光矫正
减少对处方的需求眼镜或老花镜白内障手术后，重要的是，在植入老花眼矫正多灶人工晶状体和可调节人工晶状体后，很少或没有散光。
散光通常是由于角膜在一个经络上比其他经络弯曲。(换句话说，它的形状有点像橄榄球，而不是足球)。
为减少散光，可在较弯曲的经络周边放置小切口;当切口愈合时，这个经络会稍微变平，使角膜的形状更圆、更对称。
这种手术被称为角膜缘松弛切口(LRI)或散光性角膜切开术(AK)。外科医生可以用金刚石刀片手动进行LRI或AK手术，这对减少散光非常有效。
在屈光激光辅助白内障手术中，OCT图像可用于在非常精确的位置、长度和深度上规划激光LRI或AK切口。这增加了减少散光手术的准确性，以及白内障手术后不戴眼镜也能保持良好视力的可能性。
激光白内障手术系统
激光白内障手术系统的例子包括:
这个LenSx飞秒激光系统左边有激光数据输入，右边有操纵杆控制和OCT屏幕，在激光辅助白内障手术中为外科医生提供所有重要的指导。(图片:爱尔康)
LenSx
LenSx系统(Alcon)被批准用于角膜切口、胶囊切开术和晶状体(白内障)破碎。
LensAR
LensAR激光系统(LensAR, Inc.)被批准用于角膜切口、胶囊切开术和晶状体(白内障)破碎。据该公司称，“AR”是“增强现实”的缩写，指的是一种专有成像技术，可以收集前所未有的生物特征数据光谱，然后重建每个患者眼睛解剖结构的复杂3d模型。
Victus
Victus飞秒激光平台(博士伦)也被批准用于白内障激光手术中的角膜切口、囊切开术和晶状体碎裂。据该公司介绍，Victus系统具有专有的先进对接技术，可最大限度地减少眼睛倾斜或扭曲的可能性，并能在激光辅助白内障手术期间保持眼睛的自然形状。
毫微微LDV
据该公司介绍，Femto LDV飞秒激光系统(Ziemer Ophthalmic)提供了更高的激光束重复频率，以实现更快的程序，每个激光脉冲的低能量用于温和的治疗，并且重叠激光点以实现高精度和可预测性。
这些激光白内障手术系统在临床试验中均取得了良好的效果。你的外科医生为他或她的手术选择的激光器是一个基于特定特征和其他因素的个人偏好问题。
通常情况下，在白内障手术的激光辅助步骤中，外科医生的技术比使用的激光品牌更重要。
使用激光的白内障外科医生说，他们的优势在涉及高科技、优质植入物时尤其明显，比如矫正老花眼的多焦人工晶状体(iol)和适应性人工晶状体(iol)。优点包括更好的镜头位置，因此视觉效果更准确。
激光白内障手术的费用
激光白内障手术通常比传统白内障手术花费更多，激光白内障手术的额外费用通常不包括在医疗或健康保险中，NHS也不提供。
激光白内障手术的费用因白内障外科医生的不同而有很大差异。在你的术前检查和白内障手术咨询期间，一定要询问有关激光辅助白内障手术费用的细节。
结论
正确看待激光白内障手术技术是很重要的。
传统的白内障手术非常有效和成功。大多数不愿意支付激光白内障手术额外费用的人可以非常自信地认为传统白内障手术可能会产生非常好的效果。
但如果你想要最好的技术，激光白内障手术很有吸引力。一个更精确的角膜切口，囊切开术和散光矫正可以帮助您实现白内障手术后减少对眼镜依赖的目标。
为了决定激光白内障手术是否是你的最佳选择，在你的术前检查和咨询期间，向你的白内障外科医生询问有关这项技术的更多信息。
