青光眼手术
所有青光眼手术手术（无论是激光还是非激光）都设计用于完成两个基本结果之一：减少眼内液的产生（水幽默）或增加同一流体的流出（排水）。偶尔，一个程序将完成两者。
目前的目标是青光眼手术等青光眼的治疗是减少还是稳定眼压(IOP)。当这个目标实现时，会对眼结构造成损害，尤其是眼部视神经- 可能会被阻止。
什么时候需要做青光眼手术?
大多数情况下青光眼可以用一种或多种药物控制，但在某些情况下，手术可能是优选的或更有效的。有时，手术可以消除青光眼滴眼液的需要。但情况并非总是如此。
青光眼手术开辟了引流液体的新途径。图片(增强版)由国立眼科研究所、国立卫生研究院提供。
最近的一些研究表明，选择性激光小梁成形术(SLT)在降低眼压方面可能与青光眼滴眼液同样有效。这种激光手术可能被认为是一种主要的治疗方法，特别是对于那些很难遵守严格的常规滴眼液时间表的人。
称为TraBeCulectomy的另一种程序产生了人工排水区。该方法用于高级青光眼的情况，其中发生了视神经损伤，IOP继续飙升。第三个常见选项是分流器，一个设备，即外科医生植入眼睛以改善流体排水。
激光Trabeculoplasty.
增加内眼液的流出，一个眼科医生用激光在滤过处制造小孔进行小梁成形术角眼睛，那里角膜和虹膜遇见。
一种较新的程序，选择性激光Trabeculoplasty造成对相邻组织的最小热损伤，这通常意味着可以安全地重复该过程。
激光Trabeculagepasties通常作为患者持续的眼药滴治疗的辅助。
研究正在调查SLT是否可以作为常规一线治疗治疗开角青光眼和其他类型的青光眼，甚至在使用滴眼液之前。
Trabeculectomy，trabeculoTomy和goniotomy
您的眼科医生可能建议将手术切口切成眼睛的排水系统，以创造新的通道，以便更正常的流体流动。完成这个目标，一个小梁切除术涉及部分去除眼睛的排水系统。
小梁切除术会造成眼内液体(房水)的“可控”渗漏，并在眼睛下方渗出结膜。一个小的结膜“bleb”（泡沫）出现在角膜的交界处和巩膜(林）在制造外科制造的阀门的情况下。
一个trabeculotomy.与小梁切除术相同，不同之处在于在不移除组织的情况下进行切口。
一个goniotomy通常用于婴儿和小孩，当需要特殊镜头来观察内眼结构以产生开口时小梁网格使液体排出
虹膜术和虹膜切除术
在A.经在美国，人们用激光在虹膜上穿孔，以改善部分虹膜堵塞的引流通道。
一个铱切除术包括通过手术摘除一小块虹膜，以使眼睛内的液体更好地流动窄角青光眼。
青光眼的分流和植入
青光眼分流器和支架是手术插入眼睛的小型器件，以增加眼内液体流出并减少高眼压。这种设备创造了一个替代通道，让水从眼睛中逸出，绕过眼睛受损或堵塞的过滤排水管道。
SOLX深光青光眼治疗系统结合了钛蓝宝石激光器和黄金分流器(图中最左边靠近四分之一的部分，右边插入一只眼睛)。左下和右下分别为患者治疗前后的小梁网照片。
分流和植入物食品及药物管理局批准美国的青光眼手术或目前正在临床试验中包括：
- ex-ress胶合状滤光装置。由爱尔康公司提供，这是一个用于青光眼手术的微型不锈钢分流器，从2002年开始就得到了fda的批准。大约一粒米大小的Ex-Press分流器被植入巩膜中形成的一个小皮瓣下，使房水绕过受损的小梁网，更自由地离开眼睛以降低眼压。
- 是小梁微旁路。Glaukos公司的这种分流系统在欧洲可用于开角型青光眼的治疗。该设备也可以在美国和加拿大的商业上使用白内障手术用于降低轻度至中度开角型青光眼患者的眼压。该支架由外科级钛制成，被放置在眼睛的内部区域巩膜静脉窦重新建立眼睛内更正常的液体流动。目前正在研究一个名为Istent注入的下一代版本，以与白内障手术一起使用和作为独奏程序。
- CyPass Micro-Stent。FDA于2016年批准了CyPass微型支架(Alcon)。该装置是为了在常规白内障手术中植入眼球而设计的白内障患者也具有开放角度青光眼。Alcon在2018年8月在2018年8月开始自愿撤回Cypass微支架，在五年的安全性研究表现出与单独的白内障手术相比的联合程序中的潜在角膜并发症。
湿度微观约为睫毛。（图片：Ivantis）
- 水蛇座Microstent。这种微小的植入物通过伊凡纳植入，大致是睫毛的尺寸，并且在美国进行了测试，用于治疗原发性开口角膜胶质瘤。根据该公司的说法，液体程序比传统的青光眼手术更少，并且可以在白内障手术期间使用相同的显微外切口进行。
- Xen凝胶支架。Xen青光眼治疗系统(Allergan)通过建立结膜下引流通路降低眼压。这种胶原衍生的明胶植入物于2016年11月获得FDA批准。该手术通常与白内障手术一起进行，但也可以作为单独的手术进行。
- InnFocus MicroShunt。这款青光眼引流微分流器是由一种叫做SIBS的热塑性聚合物制成的。该设备已获准在欧洲使用，但仍在等待FDA批准在美国使用。
非培养青光眼手术（NPG）
各种创新的手术技术改变了眼睛的排水通道，改善了流体的流动，只能渗透到眼睛中。
这些手术方法涉及表面切口，不穿透眼睛例如，如图所示，是一种trabececulectomy。支持者表示，由于这些更少的侵入性程序可能会导致更少的并发症。
一个深层巩膜切除术包括对眼白(巩膜)进行微创切口，部分巩膜被移除以创造引流空间以缓解眼压。
一种新的手术方法被称为viscocanalostomy创造一个开口，以插入一种高度柔韧，凝胶状材料称为粘弹性，这有助于提供足够的空间，以充分引流和减轻眼压。
青光眼治疗的未来
青光眼专家对使用药物，激光和手术干预来控制高IOP的不同观点有不同的观点。
例如，一些青光眼专家表示，涉及眼药水的药物治疗的长期成本可能是可能抵消激光治疗的经济负担。
其他人认为，诸如滴眼液等治疗侵入性较小，通常是有效的，并且具有比激光或非激光手术方法的并发症的风险更少。研究结果比较不同治疗的长期有效性也有所不同。
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