ماهوالتنكّسالبقعيالمرتبطبالسن(وهيحالةطبيةعادةًماتصيبكبارالسنوتؤديإلىفقدانالبصرفيمركزمجالالرؤية)不易患上老年性视网膜黄斑性病变(ARMD)؟

التنكُّسالبقعيالمرتبطبالسن،المعروفأيضًاباسمالتنكّسالبقعيالمرتبطبالسن(وهيحالةطبيةعادةًماتصيبكبارالسنوتؤديإلىفقدانالبصرفيمركزمجالالرؤية)(AMD)أو不易患上老年性视网膜黄斑性病变(ARMD)،هوعبارةعنتدهورفيالبقعةوهيمنطقةمركزيةصغيرةفيشبكيةالعينتتحكمفيحدةالبصر．

تحددصحةالبقعةقدرتكعلىالقراءةوالتعرفعلىالوجوهوالقيادةومشاهدةالتلفازواستخدامالكمبيوترأوالهاتفوإتمامأيمهمةبصريةتتطلبمنَّارؤيةالتفاصيلالصغيرة。

التحليلالتلويللدراساتالسكانيةالخاصةبانتشارالتنكُّسالبقعيالمرتبطبالسنالمنشورفيمجلة ذا لانسيت8.7بأثبتأنالمئةمنالسكانحولالعالممصابينبمرضAMD،وعددالأشخاصالمتوقعإصابتهمبالمرضفي2020يبلغحوالمي196ليون،معارتفاعهإلمى288ليونفي2040。

كما قدَّر الباحثون أيضًا5بأنالمئةتقريبًامننسبةالإصابةبالعمىحولالعالمتعودإلىAMD。

أشكال التنكُّس البقعي الجاف والرطب

يتمتصنيفالتنكُّسالبقعيإماAMDالجافأوAMDالرطب。

يُعدُّالشكلالرطبأكثرانتشارًامنالشكلالجاف،معتشخيصنسبةتتراوحمن85إلى90بالمئةمنمرضىAMDبإصابتهمبمرAMDضالجاف。AMDأمانوعالرطبالأقلانتشارًافيالغالبيؤديإلىفقدانالرؤيةبصورةأكثرخطورة。

فيما يلي نظرة قريبة على نوعي amd:

AMDالجاف

إنالتنكُّسالبقعيالجافهومرحلةمبكرةمنالمرض。يبدوأنهناتجعنالشيخوخةوترققالأنسجةالبقعيةأوترسبالصبغةفيالبقعةأوللسببينمعًا。

يتمتشخيصAMDالجافعندماتتجمعنقاطصفراءاللون(المعروفةباسمالبراريقالشفافة)حولالبقعةوبداخلها。ويُعتقدأنهذهالنقاطعبارةعنرواسبأوفضلاتناتجةمنالنسيجالمتنكِّس。

قديحدثفقدانالرؤيةالمركزيالتدريجيعندالإصابةبالتنكُّسالبقعيالجاف،ولكنفيالغالبلايكونضعفالرؤيةبنفسالشدةمقارنةبمايتسبببهمرAMDضالرطب。ولكنيمكنأنيستمرضعفالرؤيةالناتجعنمرAMDضالجاففيالتطورسنةبعدسنةمؤديًافيالنهايةإلىفقدانالرؤيةالملحوظ。

بالرغممنعدموجودعلاجطبيلحالاتAMDالجافحتىالآن،أثبتتالدراساتالغذائيةأنالمكملاتالغذائيةالتيتحتويعلىالفيتاميناتالمضادةللأكسدةوالزيازانثينبإمكانهاالتقليلمنخطرالإصابةبمرAMDضالجافإلىالمرحلةالرطبةالأكثرشدةمنالمرض。

وفيالوقتالحالي،يبدوأنأفضلطريقةلحمايةعينيكمنالإصابةبالتنكُّسالبقعي(الجاف)المبكرهيتناوُلالطعامالصحيوممارسةالتمرينالرياضيةوارتداءالنظاراتالشمسيةالتي تحمي عينيك من أشعة الشمسفوق البنفسجية الضارةووالإشعاع المرئي عالي الطاقة (hev)．

AMDالرطب

فيحالاتالتنكُّسالبقعيالرطب،تنموأوعيةدمويةبصورةغيرطبيعيةتحتالشبكيةوتسربالدموالسوائل。يلحقهذاالتسريبضررًادائمًابالخلاياالشبكيةالحساسةللضوء(المستقبلاتالضوئية)الموجودةفيالبقعةوتُنشئنقطةعمىمركزية(عتمة)فيمجالرؤيةالشخصالمصاب。

الأوعيةالدمويةالمشيمية(CNV)،السببالرئيسيفيالإصابةبمرAMDضالرطبونموالأوعيةالدمويةغيرالطبيعية،وتعدُّهذهالأوعيةطريقةالجسمالخاطئةحينمايحاولإنشاءشبكةجديدةمنالأوعيةالدمويةلتوفيرالمزيدمنالموادالغذائيةوالأكسجينإلىشبكيةالعين。وبدلاًمنذلك،تتسببهذهالعمليةفيندباتتؤديأحيانًاإلىفقدانالرؤيةالمركزيةالشديد。

أعراض التنكُّس البقعي المرتبط بالسن وعلاماته

ينتجعنالتنكُّسالبقعيالمرتبطبالسنفيالغالبفقدانالرؤيةغيرالمؤلموالبطيء。ولكنفيحالاتنادرة،يمكنأنيكونفقدانالرؤيةمفاجئًا。تتضمنالعلاماتالأوليةلفقدانالرؤيةالناتجعنAMDظهورمناطقمظللةفيرؤيتكالمركزيةأوظهورنقاطغيرعاديةضبابيةأوغائمةالتيتؤثرعلىالجزءالمركزيمنمجالرؤيتكفقط。

النظرإلىمخططمنالخطوطالسوداءالمنظمةبنمطبياني(شبكةآمسلر)واحدةمنالطرقالتييمكنهاالكشفعنهذهالمشكلات。تعرَّفعلىطريقةعملشبكةآمسلرمنخلالإجراءاختبارالتنكُّسالبقعي。

يكشفأطباءالعيونأحيانًاالعلاماتالمبكرةللتنكُّسالبقعيقبلظهورالأعراض。يتمتنفيذهذاالإجراءفيالغالبمنخلالفحصالشبكية。عندالاشتباهفيالإصابةبالتنكُّسالبقعي،قديتمإجراءاختبارقصيرباستخدامشبكةآمسلرالتيتعملعلىقياسرؤيتكالمركزية。

إذاكشفاختصاصيّرعايةالعيونعنوجودبعضالمشكلاتفيرؤيتكالمركزية،مثلالضبابيةأوالتشوش،فقديطلبإجراءاختباراتشعاعيةلفحصالأوعيةالدمويةالمحيطةبالبقعةفيالشبكية。

ما أسباب التنكُّس البقعي؟

بالرغممنارتباطالتنكُّسالبقعيبالتقدمفيالسن،فتشيربعضالأبحاثإلىوجودعاملوراثيللإصابةبالمرض。فقدلاحظالباحثونوجودارتباطقويبينالإصابةبمرضAMDووجودمتغيرجينيمعروفباسمالعاملالمُتممH‏(CFH)。يرتبطهذاالاختلافالوراثيبحوالينصفجميعحالاتالتنكُّسالبقعيالتيقدتسببالعمى。

أثبتباحثونآخرونأنتلكالمتغيراتالخاصةبجينآخر(العاملالمُتمB)ميمكنأنتكونلهادورفيالإصابةبمرضAMD。

تمالعثورعلىمتغيراتمعينةلأحدهذهالجيناتأوكليهمافي74بالمئةمنمرضىAMDالخاضعينللدراسة،والتيتلعبدورًافياستجابةالجهازالمناعيللجسم。قدترتبطالعواملالمُتممةالأخرىبارتفاعخطرالإصابةبالتنكُّسالبقعي。

توضحالأبحاثالأخرىأنالخلايامنخفضةالأكسجينفيالشبكيةتعملعلىفرزبروتينيُسمىعاملالنموالبطانيالوعائي(VEGF)،والذييحثعلىنموأوعيةدمويةجديدةفيالشبكية。

الوظيفةالطبيعيةلعاملVEGFهوإنشاءأوعيةدمويةجديدةأثناءالتطورالجينيبعدالإصابةبجرحأوتجاوزالأوعيةالدمويةالمسدودة。ولكنيتسببالوجودالمفرطلعاملVEGFفيالعينفيإنشاءأوعيةدمويةغيرمرغوبفيهافيالشبكية،والتيتُجرَحبسهولةوتنزفمسببةبإصابةالبقعةوالمنطقةالمحيطةبالشبكيةبضررجسيم。

مَنالمعرَّضلخطرالإصابةبالتنكُّسالبقعيالمرتبطبالسن؟

يعدُّالتقدمفيالسنعاملالخطرالرئيسيللإصابةبمرضAMD。كلعقدمنالعمربعدبلوغسنالأربعينيزيدمنخطرإصابةالشخصبالمرضبشكلملحوظ。ولهذاالسببيكونإجراءفحوصاتروتينيةللعينبعدسنالأربعينأمرًامهمًاللغاية。

تتضمنعواملالخطرالأخرىللإصابةبالتنكُّسالبقعيالمرتبطبالسنمايلي:

·الوراثة。علىالنحوالمذكورأعلاه،أثبتتالدراساتوجودمتغيراتمعينةللجيناتالمختلفةلدىأغلبالمصابينبالتنكُّسالبقعي。

·التدخين。يعدُّ التدخين عاملاً رئيسيًا للإصابة بمرض amd。أثبتتالأبحاثأنالتدخينكانمرتبطًابحوالي25بالمئةمنحالاتAMDالمسببةللإصابةبفقدانالرؤيةالشديدلدىبعضالأشخاص。وأثبتتدراسةأخرىأنالأشخاصالذينيعيشونمعشخصمدخِّنيكونخطرإصابتهمبمرضAMDمضاعفًا。

·السمنة。وجدالباحثونأنالأشخاصالذينيعانونمAMDنالجافوالذينيعانونمنالسمنةيكونخطرالإصابةبالتنكُّسالبقعيالمتقدمأكثرمنالضعف،مقارنةبالأشخاصذويالوزنالطبيعي。

·الخمول。قلَّلالأشخاصالمصابونبمرAMDضالجافمنخطرإصابتهمبمرAMDضالمتقدممنخلالممارسةنشاطقويثلاثمراتأسبوعيًا،مقارنةًبالأشخاصالمصابينبمرAMDضالذيكانوالايمارسونأنشطة。

·ضغط الدم المرتفع。أثبتتدراسةأوروبيةأنضغطالدمالمرتفعمرتبطبالإصابةبالتنكُّسالبقعي。

وبالإضافةإلىذلك،قدتزيدأدويةمعينة،مثلالأدويةالمضادةللذهانوالأدويةالمُستخدمةلعلاجالملاريا(الكلوروكين)،منخطرالإصابةبمرضAMD。

كيفية علاج التنكُّس البقعي

فيالوقتالحالي،لايوجدعلاجللتنكُّسالبقعيالمرتبطبالسن。

فالعلاجات المتاحة تؤخر التقدم في حالة amd الرطب。تتضمنأكثرالعلاجاتشيوعًاحقنأدويةتعرفباسمالعواملالمضادةلتشكلالأوعيةالدمويةالجديدةفيالعين。تقللهذهالعواملمننموالأوعيةالدمويةالجديدةوالوذمة(التورم)فيالشبكية。

الغذاء والتنكُّس البقعي

البحثمستمرلتحديدإذاماكانتالتعديلاتالغذائيةتقلِّلمنخطرإصابةالشخصبالتنكُّسالبقعيوفقدانالرؤيةالمرتبطبهذهالحالة。وكشفتبعضهذهالدراساتعنالارتباطاتالإيجابيةبينالتغذيةالسليمةوالحدمنخطرالإصابةبمرضAMD。

علىسبيلالمثال،أوضحتبعضالدراساتأنالنظامالغذائيالذييتضمنكميةوافرةمنسمكالسالمونوالأطعمةالغنيةبأحماضأوميجا3الدهنيةيمكنأنتساعدفيمنعالإصابةبمرضAMDأوالتقليلمنخطرتفاقمه。

وأوضحتدراساتأخرىأنالمكملاتالتيتحتويعلىاللوتينوالزيازانثينتزيدمنكثافةالأصباغالموجودةفيالبقعةالمرتبطةبحمايةالعيونمنالإصابةبمرضAMD。

الاختبار وأجهزة الرؤية المنخفضة لمرض amd

إذاكنتمُعرضًالخطرالإصابةبمرضAMDأوتمتشخيصكبالإصابةبالمرضفقديطلبمنكاختصاصيّرعايةالعيونفحصرؤيتكبانتظامباستخدامبطاقةشبكةآمسلر(الموصوفةأعلاه)。

يساعدكالنظرإلىشبكةآمسلربكلعينعلىحدةعلىمتابعةفقدانالرؤيةلديك。إنشبكةآمسلرعبارةعناختبارشديدالحساسية،وقديكشفعنمشكلاتالرؤيةالمركزيةقبلأنيلاحظاختصاصيّرعايةالعيونالضررالمرتبطبمرAMDضالذيأصابالبقعةأثناءفحص العين الروتيني．

بالنسبةلأولئكالمصابينبفقدانالرؤيةنتيجةالتنكُّسالبقعي،تتوفرالعديدمنأجهزةالرؤيةالمنخفضةللمساعدةفيالحركةوالمهامالبصريةالمحددة。