“刀片与无刀片” Lasik辩论
如果您对Lasik视力矫正的眼科手术，您可能想知道有关如何完成手术的“刀片与无刀片”的问题。
刀片和无刀片是什么意思？每种类型的LASIK程序的优点和缺点是什么？
在传统的lasik中，一种称为一种的乐器微射手型将薄薄的铰链皮瓣切入眼睛的透明表面（角膜）。然后将其抬起，以应用重塑激光能量眼睛进行视觉校正。替换LASIK中的皮瓣可促进更快的愈合。
全线（无膀胱）LASIK的步骤。
1999年推出的另一种创建LASIK皮瓣的方法使用了一种高能量激光器（飞秒激光）而不是刀片。
美国的第一个由FDA批准的无刀片制造系统称为内酶，是2007年被Advanced Medical Optics（AMO）收购的，并将其集成到该公司的CustomVue Excimer激光平台中，该平台现在以Ilasik的身份销售。
除肠内除外，其他无叶的LASIK系统还包括Zlasik（Ziemer Ophthalmic Systems），Femtec（2010 Perfect Vision）和Visumax（Carl Zeiss Meditec）。
飞秒激光系统通常被销售为“无膀胱”或“所有激光” LASIK，尽管眼科医生喜欢更传统的微型角度，这可能认为这两种过程都涉及穿透眼睛的表面。
两名受人尊敬的眼科医生辩论《刀片VS》。bladeless lasik
在这次眼科医生的辩论中，Brian Boxer Wachler，医学博士，位于洛杉矶的拳击手WACHLER VISION Institute，以及万斯·汤普森（Vance Thompson），医学博士Sioux Valley诊所屈光外科手术总监（Sioux Falls，S.D。）和南达科他大学医学院的助理眼科教授，帮助阐明有关刀片与叶片无叶的利弊的意见。
这些眼科医生使用两种技术，但在简单的LASIK程序中应强调哪种方法的看法有所不同。两者都在Allaboutvision.com的编辑顾问委员会上。
一些喜欢微孔系子的LASIK外科医生反对在内酶广告中“无骨”一词。应该使用“无膀胱” lasik一词？
汤普森：我同意这个术语。广告中有真相非常重要，事实是没有使用刀片。不过，实际上，这项技术通常被称为“所有激光” Lasik。
拳击手WACHLER：从技术上讲，内酶是无膀胱的。因此，该术语可能是合理的。有些人对使用“无刀片”一词并不满意，因为这意味着使用刀片的微孔系对患者更可怕。有人认为这是“击中皮带”的，因为这意味着微型培训组更具风险，而实际上并非如此。
Lasik中激光襟翼或刀片襟翼的优点
Boxer Wachler博士，与LASIK襟翼制造商相比，现代微型人（Blade）的优势是什么？
拳击手WACHLER：我适合最适合患者的东西，但是我的使用比我的插酶要多得多。微型角度使该过程的发展速度要快得多，并且对患者的舒适性要舒适得多。微型器程序中的吸力持续约三秒钟，而使用内酶的吸力持续约15-20秒。
另外，您使用微型培训组的眼睛使用较少的吸力。我更喜欢患者尽可能舒适，这就是为什么我更喜欢微型培训体的原因。
汤普森博士，凝胶酶（激光）比微角色（刀片）的优点是什么？
汤普森：我两者都使用，我对患者却曾对两者咨询。
但是我喜欢在情况下使用最安全的技术。当。。。的时候FDA批准了激光皮瓣制造商（1999年的插内酶），刀片或微孔系襟翼是我在LASIK中威胁性并发症的主要来源 - 无论它们是免费的帽子（未连接的襟翼），部分襟翼还是扣子孔（不正确形成的皮瓣）还是上皮泥浆（受损的眼组织）。[也可以看看：LASIK风险和并发症。
因此，我喜欢激光襟翼制造商的想法。我不必担心纽扣孔，部分襟翼和免费盖。它给程序的一个极为重要的部分带来了更多的内在和平，这是襟翼的创建。这也给我的员工带来了更加内在的平静。我们的手术室日子现在要好得多。
带刀片或无刀片的襟翼质量
您对用刀片或无刀片Lasik创建的襟翼的一般襟翼的总体质量有何看法？
您是否应该选择由激光器（左侧的内酶）或微射手瘤（例如右侧的Amo Amadeus）创建的LASIK？
汤普森：用激光瓣更好地可预测性。
拳击手WACHLER：我可以分享自己的个人经验。我没有在使用现代微型角度时五年来没有免费的（分离）皮瓣。纽扣孔（纽扣孔形襟翼）很少发生，但是这些键孔也发生在肠内。换句话说，瓣并发症很少见，但是微型酶或内酶技术可能会发生。最重要的方面是患者掌握在专家外科医生手中。请记住，我们在谈论工具，工具只与使用它们的外科医生一样好。就像老虎伍兹和周末高尔夫球手一样，他们都使用了相同的顶级高尔夫俱乐部。您认为谁会通过相同的高尔夫球俱乐部获得更好的结果？
汤普森：我还没有听说过插酶发生的纽扣孔瓣。我想，任何用刀片或激光制作皮瓣的外科医生，如果他们抬起皮瓣粗糙，则可以制作纽扣孔。但是激光不会制作纽扣孔，因为无论角膜的曲线是什么，您都会获得相同的厚度襟翼。用刀片，角膜的弯曲越多，瓣中心越细。这大大增加了纽扣孔的机会。
您会告诉患者有关涉及刀片或无刀片lasik的可能并发症吗？
拳击手WACHLER：如果外科医生正在使用现代的当今微型培训结构，则使用内酶创建襟翼没有真正的优势。有人认为，微孔系子会产生半月板皮瓣（中间更薄）。但是，没有共识数据表明平面皮瓣（中边缘和外边缘的厚度相同）更好。内酶皮瓣可能存在缺点，例如增加额外风险浮肿（肿胀）皮瓣。这是因为制作皮瓣所需的所有其他激光能量。这可以将视力的清晰度和清晰度从几天延迟到一周。用微型角膜组制成的皮瓣不会发生这种情况。
汤普森：我会告诉患者，襟翼部分皮瓣或孔或创伤性皮瓣并发症的风险将更高，而微孔系的风险将更高，而激光较小。刀片皮瓣在中心较薄，这意味着它在边缘（半月板）上更厚。中心的激光皮瓣与外围（平面）的厚度相同。
研究表明，诱导率可能更高高阶畸变（视力扭曲）由于皮瓣形状而带有叶片皮瓣与激光皮瓣，并且在多个临床试验中得到了证实。
拳击手WACHLER：但是，对于肠内酶，存在瞬时光灵敏度的问题。这是一个低危险因素，但对室内酶是一个独特的风险。
汤普森：什么是威胁性的并发症，什么是麻烦？瞬态光灵敏度比襟翼中间的孔要小得多。
拳击手WACHLER：襟翼中间的孔也发生在内酶瓣中。
是否有任何情况下，您是否会使用刀片或无刀片lasik方法通常不会成为创建襟翼的首选？
汤普森：在患者先前进行过屈光手术并且叶片皮瓣并发症的复杂情况下，我不会使用激光皮瓣。在角膜手术中，在激光瓣创建过程中形成的水气泡可以跟踪叶片瓣的先前切口，并在角膜和激光的聚焦镜头之间。那是我有时不得不告诉患有刀片瓣并发症的患者，我需要尝试使用相同的技术来修复它们。
另外，如果对于某人来说，成本是一个真正的问题，并且他们愿意接受刀片襟翼的风险增加，我将为他们做一个刀片襟翼。每个眼睛差异约为300美元。
拳击手WACHLER：如果患者想要一块肠内皮瓣，那将有额外的费用，但是如果那是患者真正想要的，那就这样做不是问题，这将帮助他们晚上睡得更好。不过，在某些情况下，我不会使用内酶。患者有青光眼微型角度会更好，因为吸力和吸力程度的时间更少。[注意：LASIK手术中使用的眼睛的吸力程度可能被某些人认为是青光眼患者的危险因素，他们可能患有高眼压在任何LASIK手术过程中可能会恶化。]
汤普森：刀片襟翼制造商升高的眼内压力远远超过激光襟翼制造商，因此许多人认为在青光眼患者中进行激光瓣更安全。
您会告诉患者有关刀片或无刀片LASIK手术的一般安全性吗？
拳击手WACHLER：现实情况是，拉西克（Lasik）是所有医学中最安全的程序之一，与微型酶或内酶一起。
汤普森：就临床意义而言，很难分辨出使用现代微型器技术和做得很好的激光瓣完成的刀片襟翼之间的差异。并发症是这两种技术之间的主要区别。在拉西克（Lasik）损坏他们的眼睛时，看到我的第二种意见的人中，有99％的刀片襟翼并发症。
注意：汤普森（Thompson）和拳击手瓦赫勒（Wachler）都强调使用熟练的，经验丰富的外科医生在任何LASIK手术中取得最佳成果的重要性。