混合多焦人工晶体:我个人的白内障手术

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[编者注:AllAboutVision.com的前编辑Marilyn Haddrill在本文中分享了她个人的多病灶白内障手术经验。玛丽莲接受了双眼白内障手术，并在两只眼睛植入了不同类型的多焦人工晶状体——右眼植入了ReZoom多焦人工晶状体，左眼植入了AcrySof IQ ReSTOR多焦人工晶状体。虽然ReZoom多焦人工晶状体已经不再可用，但玛丽莲的故事描述了混合多焦人工晶状体有时可以为白内障手术提供更好的视觉效果。]

在白内障开始严重影响我的夜视能力后，我选择了白内障手术我的右眼植入了一个ReZoom多焦人工晶体(雅培医疗光学)，左眼植入了一个AcrySof IQ ReSTOR多焦人工晶体(Alcon)。我选择“混合”多焦人工晶体有几个原因，包括:

• 我注意到白内障外科医生在专业期刊上的讨论表明，当ReSTOR和ReZoom多焦晶体联合使用时，某些合格的候选人可能会受益于更大的视力范围。
• 最重要的是，我的白内障外科医生(图森的威廉·菲什金德医生)推荐了这种方法。

在白内障手术前，我的高度近视指数是-7.0度右眼(D)，左眼-6.0 D。我戴了眼镜近视因为我6岁的时候，从来没有看到“大E”在视力检查表没有矫正镜。与老花眼(无法在所有范围内聚焦)和白内障添加到高度近视，我的视觉功能迅速退化。

白内障手术后我最初的结果是这样的:

• 右眼(ReZoom):20/20的距离，20/20的距离。
• 左眼(ReSTOR):20/20的距离，20/15的距离。
• 用两只眼睛:20/20的距离，20/15的距离。

我也有散光在我的右眼，在做白内障手术的同时角膜缘松弛切口这使眼睛表面略微变平。在白内障手术后的第一年左右，这一手术为ReZoom眼提供了良好的效果。然而，散光逐渐恢复。

在后续研究中眼科检查大约18个月后，我的左眼视力恢复到20/25，右眼视力恢复到20/40——视力表上少了两条线，部分原因可能是散光复发。一位眼科医生也这么告诉我干眼很可能是造成损失的原因之一视敏度．

手术后大约3年，我的双眼出现了后囊膜混浊(PCO)——一种迟发性白内障白内障手术并发症用YAG激光包膜切开术就能很容易地解决。

多焦点人工晶状体设计用于提供所有距离(近、中、远)的清晰视觉，无需配戴处方眼镜或老花镜。

该手术使用激光能量在眼球天然晶状体囊的后部创造一个清晰的开口，晶状体囊位于人工晶体后面，在白内障手术中保持完整。白内障术后数周、数月甚至数年，白内障膜都有可能发生。任何类型的人工晶状体都可能发生PCO，包括多焦人工晶状体。

在我接受了PCO激光治疗后，我的视力改善到这个程度:

• 右眼(ReZoom):20/30的距离，20/40的近
• 左眼(ReSTOR):20/25的距离，20/15的近
• 用两只眼睛:没有测量。

关于白内障手术后我的视力如何改变的更多细节出现在本文底部的两年和四年更新中。在这一点上，只要你的白内障外科医生同意这是一个好方法，我仍然坚定地支持混合两种多焦点人工晶体，以结合它们的优势。

为什么混合使用ReZoom和ReSTOR多焦镜头?

毫不奇怪，这两家相互竞争的医疗器械公司都认为将这两种多焦人工晶体混合在一起是一个坏主意。根据专业期刊上的讨论，一些白内障外科医生也这么认为。

但现在我经历了这些结果，我完全理解为什么一些白内障外科医生对合格的候选人采用这种方法。每个透镜以不同的方式折射光线。图像处理方式不同，这取决于“区域”在每个镜头上的设置方式，与传统的相比，可以扩大清晰的视觉范围单聚焦的人工晶体。这意味着每个镜头在特定情况下表现不同。

我使用这两种镜片的好处包括:

• ReZoom。如果没有ReZoom眼镜，我就无法在电脑上工作。到目前为止，ReZoom眼镜在中等视力方面是比较优秀的(尽管不是完美的)。在某些情况下，ReZoom更适合远距离视觉。但在其他情况下(主要是在光线较暗的情况下)，ReZoom在远距离的效果较差。
  
  有时候ReZoom的眼睛近距离视力更好，这取决于照明和环境。ReZoom镜头可以用于正常阅读，但到目前为止还不能用于极其精细的打印。不过，有了ReZoom，我看到的是20/20。
• 备份文件夹。如果没有IQ ReSTOR镜头，我在昏暗的光线下就无法正常工作，非球面的版本。例如，我可以用我的IQ ReSTOR眼睛在黑暗中绝对清晰地看到数字时钟的显示。我的电视屏幕使用ReSTOR也显得更清晰。我相信我的IQ ReSTOR眼睛能在深夜黑暗、低对比度的条件下，两次在我家附近的小路上轻松发现一条响尾蛇。
  
  IQ ReSTOR镜头提供了特殊的能力，看到最好的细则，但只有在合理良好的照明。IQ ReSTOR不太适合电脑工作(到目前为止)，但实际上在中等范围内有所改善，因为我已经适应了这两种镜头。ReSTOR和ReZoom一样，是一款超远距镜头。
• 还原和还原一起。IQ ReSTOR和ReZoom正在学习作为一个团队一起工作。实际上，这更像是我在适应(从眼睛到大脑)这两种镜片，以及它们如何协同工作。
  
  一些白内障外科医生不愿意植入两个不同的晶状体，因为有些人(比如我)忍不住在不同的条件下不断地“测试”每个晶状体，从而变得有些痴迷。但随着时间的推移，我注意到，在大多数正常情况下，无论远近，我的最佳视力往往来自两只眼睛的共同工作，而不是一只晶状体优于另一只。

多灶性人工晶体的潜在并发症

如果你正在考虑使用多焦点人工晶状体进行白内障手术，你必须准备好与这些晶体相关的可能的视觉副作用。无论你为两只眼睛选择相同的多焦点IOL设计，还是为每只眼睛选择不同的品牌，都可能发生这些副作用。

多焦人工晶状体(重变焦)

区域1:
在中等到强光下的远距离视觉。

区域2:
适用于中强光下的近视力。

区域3:
在低光条件下的额外距离视觉。

区域4:
为额外的近视力在低光。

区5:
在很暗的光线下增加距离视觉。

例如，我在夜间看到光源周围的光晕和轻微的星暴。

这些“灯光秀”在我白内障手术后的几个月里逐渐减少。我现在可以安全地在晚上开车了，尤其是考虑到我有过白内障的经历，以及它们在迎面而来的车灯周围引起的巨大星爆。

我认为我现在在晚上看到的小光晕和星爆是我使用多焦人工晶体扩大视野的一个可以接受的折衷。同时,我的夜视因为白内障手术在观察对比度和细节方面明显更好。

在室内昏暗的灯光下，我戴着多焦点人工晶体的视力也不是很清晰。这有点像用“可用的光”而不是闪光灯拍照——图像非常清晰，但焦点和清晰度不是非常清晰。

不过，白天的远距离视力也非常好。我在户外看得比以往任何时候都清楚，甚至比我年轻的时候都清楚。细节是复杂的，从鸟类单独定义的羽毛到岩石墙壁的精细细节。我喜欢带着我的多焦点隐形眼镜在户外活动，特别是现在我的明亮的彩色视觉已经被消除了白内障。

近视力可能会更好，但这是可以接受的。例如，我不会自动阅读小字体。我需要先调整距离，然后专注于阅读极其精细的字体。定期阅读更好，但需要足够的照明。如果我想在昏暗的餐厅里看一份印有小字的菜单，那我可就倒霉了。

我可能需要电脑的眼镜最后，为了更加清晰。但在转向任何形式的“拐杖”之前，我正在尝试适应。我花了很多时间在电脑前，所以很明显，我已经能够处理我没有的视力眼镜．

这里的重点是，我在任何距离都看得很清楚，不需要眼镜。我相信混合多焦人工晶状体对合格的候选人来说是一个很好的选择。

如果这两种镜片没有混在一起，我在阅读小字或在电脑上工作时绝对需要一副眼镜。然而，有了这个选择，我可以舒适地正常地使用我现在的视力——即使我再也不戴眼镜了。

两年更新

白内障手术大约两年后，我的视力开始出现波动模糊，这促使我安排了一次当地医生的随访眼科医生他也是白内障手术．

后,眼科检查我发现，戴ReZoom人工晶体时，我的右眼失去了两行未经矫正的距离视力(20/40)，戴ReSTOR人工晶体时，我的左眼失去了半行(20/25)。我还失去了右眼(20/30)和左眼(20/25)的一条未经矫正的近视力线。

我的眼科医生说我白内障手术后视力不稳定是因为眼睛干涩。

这些结果仍然被认为是非常好的，但我的视力明显比两年前记录的优秀结果有所下降。

因为我的视力波动不定，我想我可能患有后囊膜混浊(PCO)或继发性白内障的延迟性白内障手术并发症。但检查显示，我的两只眼睛基本上都没有这种问题。我的视网膜看起来也很健康

我的眼科医生说我做白内障手术两年后视力不稳定是因为眼睛干涩。

这是有道理的，因为我住在美国最干燥的地区之一。我也花很多时间在电脑前，这肯定会导致干眼症。

健康的角膜和泪膜对锐利的视力很重要，特别是当你有多焦人工晶状体时。所以我的眼科医生建议我服用亚麻子油口服，并使用润滑眼药水．我在一周内就发现了明显的改善——现在我希望我能再做一次视力测试!

然而，一个挥之不去的问题是，我的右眼散光几乎恢复了一个屈光度。虽然我做了角膜缘松弛切口(LRIs)来压平角膜，消除眼睛散光，但手术并没有持续多久。所以我总是会有轻微视物模糊现在在我的右眼(ReZoom)，由于散光。

我现在使用非处方药老花镜在我的笔记本电脑上进行中距离工作。但大多数时候，我仍然不需要戴眼镜。同样，这被认为是一个可以接受的结果。

如果我今天做了白内障手术，我还会选择混合多灶人工晶体吗?是的，我愿意。

我还有夜视问题，包括眩光和光晕，但这些扭曲并不严重，也不影响驾驶能力。此外，在过去的两年里，随着我适应了通过多焦人工晶体看东西，这些视觉扭曲也有所下降。

知道了我现在所知道的，如果我今天做了白内障手术，我还会选择混合多灶人工晶体吗?是的，我愿意。

虽然ReZoom多焦人工晶体已经不再可用，但已经推出了新的多焦人工晶体，可能会产生更好的结果——包括爱尔康的AcrySof IQ ReSTOR多焦人工晶体和雅培医疗光学公司(Abbott Medical Optics, AMO)提供的Tecnis多焦人工晶体。

这些新的多焦人工晶状体可能会改善对比敏感度并降低夜视问题的风险，与2007年我做白内障手术时使用的多焦点隐形眼镜相比。

当然，我首先会咨询我的白内障外科医生，以了解哪种老花眼矫正人工晶状体或多焦人工晶状体组合是满足我特定需求的最佳选择。

四年的更新

我在白内障手术后大约三年接受了PCO激光治疗，改善了我的视力(除了右眼失去了一条近视力线)。

此外，我一直定期口服亚麻籽油来帮助控制干眼症。在极度干燥多风的天气里，我的视力会波动，所以我肯定会把这归咎于偶尔出现的眼睛干涩问题。

再一次，我对自己的视力感到满意，同时对右眼散光的回归感到有些失望，散光导致了一些模糊。在此之前，ReZoom多焦人工晶体有明显的优势，但现在已经不那么明显了，比如相当好的中间视力和非常锐利的距离视力。

我在晚上仍然能看到一些光晕和眩光，但我绝对认为在大多数距离上都能看得很清楚的能力是值得的。我左眼的近视力非常好，而且我非常看重自己不戴眼镜阅读小字的能力。

我肯定会考虑在未来的某个时候做一个纠正我右眼散光的手术。我不想做散光LASIK手术，部分原因是我眼睛有点干涩。目前，我正在关注新技术发展后会发生什么。

你适合混合多焦人工晶状体吗?

如果你是一个完美主义者，很难取悦，并且对你目前的视力(矫正或未矫正)感到满意，你可能不适合多焦点人工晶体。你必须做好权衡的准备，要明白，你不太可能完全恢复20岁时的那种视力，以换取可能在任何距离都能看到的东西。

记住，手术结果不同，有时取决于外科医生的技能和经验。确保你和你的眼科医生讨论了你所有的选择，以及潜在的问题和并发症。如果您需要增强功能，请确保您知道可能需要额外支付的费用，例如LASIK手术在接受多焦晶状体植入手术后。

您的视力错误类型和您的基本眼部健康状况也将决定您是否适合混合多焦人工晶状体。记住这一切眼科手术有风险，在极少数情况下会危及视力。

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