交易场所：白内障外科医生的白内障手术的个人体验

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[编者按:AllAboutVision.com编辑委员会成员、前白内障外科医生Charles B. Slonim医学博士写了在自己的眼睛上做白内障手术的感觉，以及它如何改变了他告诉自己的病人何时做手术的方式。尽管Slonim医生现在有了一个不同的眼科手术专业，不再做白内障手术，但他仍然会建议他的病人进行这项手术。

作为一名超过25年的眼科医生，我做过手术白内障手术超过一半的时间。在那段时间里，我就手术的好处和风险为数千名患者提供了咨询。

但当我被诊断为“早期”时白内障在我55岁的时候，我发现我在咨询中遇到的最大挑战就是我自己。首先，我正在考虑违背我通常给自己的病人的建议。

我一直是个非常保守的白内障外科医生。这意味着，要等到病人的视力至少达到20/50或更糟时，我才会和他们认真讨论是否进行白内障手术。

Charles B. Slonim，MD，他的视线恢复了白内障手术。

在这些磋商期间，许多患有白内障的人被审美，以得知手术是他们唯一的恢复视力的选择。眼睛的阴天自然镜片必须取出来，换上人工的，被称为人工晶状体或人工晶体。

即使我停止做白内障手术，并且在采用了更现代化和更安全的程序后，我很少 - 如果有史以来，请与某人认真讨论白内障手术视敏度20/20到20/25是一个视力检查表。

许多外科医生认为任何风险白内障手术并发症，无论多么轻微，当你仍然可以在没有手术的情况下看到这个时太大了。

然而，我最近的个人经历教会了我的愿景质量如何与白内障变得恶化，即使眼图告诉我们我们认为“只是很好”。

白内障的早期症状

一开始，我开始注意到夜晚街灯周围的光环，白天明亮灯光的眩光。

以前，我一直有20/20 +视力不戴眼镜。但我的双眼都患上了白内障，右眼比左眼严重得多。在我的检查椅上，我仍然可以看到视力表上的20/20到20/25线，没有太大问题。换句话说，就像我过去经常告诉我的病人的那样，我应该可以看到“一切正常”。

但是在决定做白内障手术的前一年，我在一个对比敏感度在测试过程中，有强光直射我的眼睛。这意味着，由于白内障造成的散射光和其他干扰使我的晶状体变得模糊，当物体和背景之间的对比不是纯黑和纯白(就像标准视察表上的字母)时，我就更难从它们中分辨出物体。

闭上我的左眼，让我觉得眼前的一切就像一张蜡纸。随着时间的推移，这一观点变得更加模糊。

在夜间开车时，我有白内障的典型症状:看到灯和前灯周围有晕，还有街灯周围有点晕。深色的汽车和黑暗的夜晚背景之间的对比，使我很难描绘出前面汽车的真实轮廓。

尽管有这些症状，视力表上还是说我看得“很好”。

失去对比敏感度和深度知觉

我右眼中央的模糊和模糊使我几乎成了单眼或“独眼”。我变成了左眼占优势，因为我仍然可以通过这只眼睛看东西，那里的白内障没有那么严重。

[想知道哪个眼睛占主导地位？尝试其中一个主导的眼睛测试。]

我改变的愿景并没有妨碍正常的日常活动。但是当我表演外科手术时，我注意到由于对比度敏感性的丧失，我绝对肯定正在减速。因为我不再可以看待两只眼睛，所以我也经历了减少的深度感知。

甚至头顶的灯也不能像以前那样照亮手术部位。我的便携式手术前灯似乎也失去了一些亮度。

我在手术室里提出的这些抱怨，与我曾经从“早期”白内障患者那里听到的抱怨类似，他们抗议说，他们需要更多的光线才能舒服地阅读。

在手术室外，我发现自己在看彩色背景纸上的黑色印刷时，伸手去拿桌子前的一个旧放大镜。

如果有朋友或家人站在玻璃推拉门或凸窗前，我只能用右眼看到他们的轮廓，无法分辨他们的面部特征。

但视力检查表仍然显示我的视力在20/20到20/25之间，我看得“还好”。

所以我犹豫了一下，听从了我几乎总是给白内障患者的建议。和其他眼科专业人士一样，我对白内障手术了解太多，尤其是那些“极少发生”的并发症。除非万不得已，不然为什么要冒险呢?

除此之外，我还能看到“还好”——偶尔会有视觉上的挫折。

最后一根稻草:白内障手术的时间到了

然而，一天傍晚，在从办公室开车回家的路上，我的情绪发生了巨大的变化。

特别是如果你年纪比较大，要经常吃眼科检查检查白内障或其他与年龄有关的眼疾。

我往西走，看到的是典型的佛罗里达日落。不知怎么的，当我换道的时候，太阳从遮阳板的边缘和正好在挡风玻璃内的后视镜之间偷窥过来，造成了强烈的眩光，暂时模糊了我前面道路的视线。

幸运的是，附近没有汽车，这一事件也没有影响我的驾驶。但这是最后一根稻草。下一次，我意识到，我可能就没那么幸运了。这种驾驶事故的风险远远超过了接受白内障手术的风险。

我被优秀的白内障外科医生包围，所以为自己的手术选择某人并不困难。我选择了史蒂夫·德勒瓜，我见过的MD，我看到了许多白内障手术。

但迫使自己安排手术几乎难以使决定首先具有该程序。

医生造就坏病人，这是真的

众所周知，医生是可怕的病人。一方面，我对我要做手术的那脆弱的身体部位知道得太多了。我还在会议上看了太多关于手术过程中“出了问题”的视频。

强迫自己做手术几乎和当初做这个决定一样困难。

毫无疑问。我非常紧张，尽管我对我的外科医生很有信心。

我讲述了自己是一个“良好”患者的重要性，而不是那些可怕的“医生”患者之一。我告诉自己，我会严格地留给史蒂夫的技巧。

尽管我满脑子都是关于各种技术的绝妙想法，这些想法可能会帮助我的外科医生达到最好的效果，但我还是决定抵制诱惑，不向他提供任何有价值的见解。

在准备手术时，我做了第一次完整的手术眼科检查。像大多数emmetropes，我从来没有必要眼镜为了遥望远方;我只需要一双非处方的老花镜，我一直穿着它。

我对单焦点人工晶状体(IOL)和“高价”人工晶状体的选择多焦点IOL.很简单。我对白内障最大的抱怨是眩光和光晕。因为大多数高人工晶状体患者的视觉投诉都是光学方面的，所以我不想冒险使用多焦晶体继续出现眩光和晕圈。

我真的变得有点兴奋了解我的白线镜头的想法非球面人工晶体。当我读到非球面透镜的光学性能甚至比眼睛的天然晶状体的光学性能更好时，我很感兴趣。

虽然大自然母亲做了一件了不起的工作，制造出了一种自然透镜，让我有了半个世纪的出色视力，但现代科学已经制造出了具有极好的光学性能的人工晶体，是聚焦光线的理想选择。

白内障程序

我接受了术前滴眼液，抗生素预防眼部感染以及非甾体抗炎药(NSAID)来控制炎症和肿胀。

在手术的那天，而在持有区域的同时，我要求用药来平息我的焦虑。但是，我不想要太多，因为我想记住手术并回忆起尽可能多的细节。

我记得走进手术室和我的外科医生向我说“你好”。我收到了题单的麻醉滴，然后我准备好并披上了。

有人让我抬头看着灯光，我看到了两个厚实的灰色三维半圆，略微偏移，间隔了一个空间。

在这个过程中，我的整个视野是浅灰色的，好像我在水下透过水看。这种观点从未改变。我听着超声乳化吸出术机器并试图看到我的镜头的视野的变化（乳化），然后吸入（吸入）。

由于操作显微镜光的亮度，我的观点几乎保持不变。我的外科医生评论说，我的皮质（我的白内障的软，周边部分）比他在微观（缝隙灯）眼科检查中所看到的内容更顽强。但一切都很好。

我的外科医生随后宣布我的白内障被摘除了。那一刻我抬起头，想看看没有镜片的视觉是什么样子。但我还是看不出任何细节。一切看起来都一样。

当我的外科医生宣布植入非球面人工晶体时，我的视野仍然没有好转多少。考虑到我的期待，这绝对令人失望。相反，在整个手术过程中，三维的灰色半圆和我看到的完全一样。

然后，盖在我脸上的窗帘被拿掉了。当我的外科医生说一切都很完美时，我松了一口气。我环视了一下房间，注意到我的光感受器(感光细胞在视网膜)还在漂白。

当持续射入眼睛的光线导致光感受器超时工作，没有机会恢复和补充光敏光色素(发色团)时，就会出现这种情况。这就造成了一种暂时的情况，光感受器被“漂白”或失去了良好视力所需的色素。

至少，我可以在房间里看到图像和阴影。这绝对是令人满意的。

我手术后的第一想法

因为我接受的药物治疗，我不记得自己在康复区呆了10到15分钟。但我的记忆生动地重新出现在我坐在出院区椅子上的地方。

从放电区，我可以看到等待区和恢复区。通过我的右眼，这些区域绝对是明亮的。我的左眼闭着，我可以看到周围的每个人，我可以很容易地认出他们。

远处的图像仍然很模糊。不幸的是，我低头看了看我的识别腕带，发现“Charles Slonim”的名字非常清楚。

“哦，@$#%&，”我想。“现在我近视了(近视）！我有错误的植入力。有人犯了一个错误！“

(还记得我说过，因为医生知道得太多——或者自以为太多，他们就会成为糟糕的病人吗?)

我很激动。我不想在白内障手术后变成近视。我一生都是正视视力(没有矫正的良好视力)。我不知道我是该现在说点什么，还是等一等。毕竟，我自己也是个医生，我得把这件事理顺。

我需要再做一次手术吗?我希望不是这样。

我试着回忆所有我能回忆的关于角膜白内障手术的事情，我所经历的手术类型。我提醒自己，角膜水肿或肿胀通常会导致近视转移，直到它消失。

我决定等一等再说，尽管在回家的路上，我继续为可能出现的不理想的视觉结果而烦恼。但从积极的方面来说，当我忙着质疑我的外科医生时，我确实注意到远处的颜色对比是惊人的。

白内障手术后恢复

到下午三点左右，我的视力有了显著的改善。但我的视力仍然低于预期。我想要的是电视和广播广告所承诺的:“现成的20/20!”我的近视眼还是比正视眼更严重，对此我很不高兴。

但总而言之，我的手术日完全不满。我服用规定的眼药水以防止感染并减少肿胀，并希望最好。

我在手术后的第一天醒来，就迫不及待地去取下我的眼罩。我的视力比前一天更模糊了，我试图用一晚的时间来解释角膜缺氧（低氧）对眼睛产生的肿胀。不同的因素会导致这种情况，包括在夜间不会眨眼的停滞泪水。无论原因如何，这种肿胀都会导致更大的近视偏移。

我的近视眼仍然很好。我一直在滴眼药水。手术后第一天的下午，我右眼看到的景象是我记忆中从未见过的:清晰而丰富多彩，即使是我年轻时最好的视力也无法重现。

第一天结束后的结果是:

术后一周，我的视力达到了20/15，这是一个非常好的结果。

• 视力20/25(距离)
• 内部（眼内）眼压19毫米汞柱(正常范围)
• 最小的内部炎症

在我接受白内障手术之前，我的视力至少是20/25。但这个新的20/25视野不仅不同，而且惊人。

我把我的新视力等同于我买了第一台高清电视(HDTV)的那天。这就像我用右眼看高清电视，用左眼看老式模拟(阴极射线管)电视。

此时，“蜡纸”感觉似乎在我的左眼前面，在右眼手术前我从未注意到。左眼犹豫不决，是我的良好眼睛。

显然，我不再是近视。不同颜色的任何两个物体之间的鲜明对比绝对出色。在手术后的第一个和第二天，似乎每小时比前一小时更好。

晚上开车的视觉效果也很好。我的右眼能在黑暗的背景上勾画出一辆黑色汽车的清晰轮廓。我没有看到灯光周围有光环。人行道上甚至车里的图像都非常清晰。

我最初看到的最引人注目的图像之一是我们家里的慕拉诺玻璃装置。这种玻璃是钴蓝色的，带有24k金箔的设计和亮点。这台电视机靠着一堵白墙。当我只用右眼观察这个玻璃器皿时，它看起来几乎是三维的，因为颜色之间几乎令人难以置信的对比。

直到今天，我的“单眼3d”视觉仍在继续。

我在第二次术后一天安排了一整天的手术。在手术室里回到操作桌子的另一侧是如此愉快。

顶上的灯光如此亮，我让他们拒绝了两个级别。这不是因为光敏性，但因为我可以看到一切都好多了，我不需要额外的瓦加。当我需要使用我的头灯一个案例时，卤素梁已经返回到明亮的白光，以前我没有回忆起。我甚至完成了比计划的那一天。

我的第一个“视力并发症”发生在术后的第4天和第5天。术后第四个晚上，每个点光源(如路灯、红色尾灯、迎面而至的白色前灯)都有两道明显的条纹，分别以60度角和240度角发出，这是一个全新的现象。

我开始思考这意味着什么，但我选择在恐慌之前等待它结束。到了第八天晚上，条纹消失了。可能是我的后囊(装晶状体的“袋子”的后面部分)上的临时皱纹造成了这个问题。

在术后一周的随访中，我的视力未矫正为20/15。我的眼压是19毫米汞柱。我只有一点内部炎症。

与此同时，回到办公室

手术后一个月，我给一位75岁的妇女做了检查，她是我20多年的病人。她患上了“早期”白内障，我已经监测了十多年。

在她前一年来找我的时候，这位患者双眼视力为20/40，有中度白内障。我之前曾记录过，当我发现她的视力和她的白内障一样好时，我是多么惊讶。那张视力表，减去其他任何类型的测试后，证实她可以“正常”地看东西。

甚至在这一天，她告诉我她可以看到“很好”。

但在这次治疗中，她的一只眼睛视力为20/50，另一只眼睛视力为20/60，尽管她说自己仍然没有视力问题。

她是我告诉她我最近做了白内障手术的第一个病人。

这一次，我采取了一个完全不同的方法，当我们在过去十年的不同时期提出我的标准的白内障讨论时。

在这个场合，我没有建议白内障手术;一世坚持她做了白内障手术。我建议她开车时能看得更清楚，但我坚持她需要看到我看到的东西来更好地享受她的生活，而不是她一直认为的“一切都好”。

[编者按:AllAboutVision.com的一位编辑也有“早期”白内障，他选择接受多焦人工晶状体白内障手术。阅读她的个人经历混合两种不同种类的多焦体IOL。]

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